Что вас беспокоит?
Заживление свища культи
Здравствуйте, маме в мае ампутировали правую ногу выше колена, в середине августа открылся свищ, пролежала в хирургии две недели , вытащили нитку, делали ревизию раны больше ничего не нашли , полость конечно была большая которую они расковыряли. Сама культя у мамы не худая. Выписали и сказали обрабатывать самостоятельно , в начале была большая полость, я обрабатывала бетадином , Хлоргексидином. Сейчас дырочка как бы закрылась , я только протираю ее и накладываю повязку но немного ещё сочится жидкость хотя вроде затянулось все. Врач в больнице сказал что это может заживать долго , до 3 месяцев... Неужели так долго заживает? Мы к хирургу попасть не можем мама не ходит только лежит и сидит в коляске. Сколько может заживать свищевой ход?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да заживление ран у больных с ампутацией может протекать длительно, так как ампутация чаще всего происходит из ща нарушения кровообращения.
Если отмечаете отделяемое из раны то рекомендуется выполнить узи раны для, исключения лигатурного свиша, а также рентген культи для исключения остеомиелита.
Для, рекомендаций по перевязкам прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию
Елизавета Александровна, завтра смогу выписку прикрепить, рентген культи делали в больнице остиомиелит исключили.
Елизавета Александровна, но свищ нам уже удалили, почти месяц прошел он почти затянулся , немного еще сочится раза 3 в день понемногу, это как бы нормально или нет?
Не всегда получается, удалить сразу все нитки, иногда приходится повторно удалять по мере их отхождения
Не всегда получается, удалить сразу все нитки, иногда приходится повторно удалять по мере их отхождения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Многое зависит от размера раны, а также от сопутствующих заболеваний. Учитывая наличие сахарного диабета и фибрилляции предсердий, кровоснабжение культи, вероятно, нарушено. Это ухудшает заживление.
Здоровья Вашей маме.
Галина Николаевна, диабет у нас контролируется, ГГ 4,9 был в больнице, принимаем терапию, по сердцу тоже у нас куча препаратов.
Я понимаю, но это же всё-таки привело к ампутации. Значит, были изменения.
Галина Николаевна, А нам никто так и не сказал что причиной было для развития гангрены. Мама ударила ногу на даче, в рану попала возможно инфекция , и пошла влажная гангрена - это одна версия, кто то говорит что нарушился кровоток, хотя делали узи вен и артерий кровоток есть, но была оклюзия как раз в правой ноге. Из-за Фп также говорили версию. Точного ответа нет почему так произошло..
Вероятно, имела место совокупность всех факторов.
Окклюзия - это и есть значительное нарушение кровотока.
Галина Николаевна, да возможно, но окклюзия была ниже колена по голени , а наверху с кровотоком все было в порядке.
Галина Николаевна, я так понимаю, чтобы мне красные флаги сейчас не пропустить - нужно продолжать обрабатывать и следить, чтобы не было покраснения, боли, нагноения, температуры? В среднем сколько может заживать такой свищ около 2-3 месяцев:?
В таком случае не допускайте повышения глюкозы крови, регулярно, хотя бы 2 раза в неделю контролируя её. Не допускайте пропуска препаратов для лечения ФП. Проводите своевременную смену повязок.
Все эти условия будут способствовать скорейшему заживлению.
Ольга, не видя раны, не могу даже приблизительно ответить на вопрос о времени заживления. Но перечислила условия для ускорения этого процесса.
Галина Николаевна, сахар мама мереет два раза в день: натощак и после еды. По фп пьем ривораксобан, дигоксин, также по сердце доп препараты - юперио, форсига бисопролол, ну и сахараснижающие конечно принимаем.
Галина Николаевна, завтра сфотографирую рану, мама отдельно живет, я завтра к ней пойду, что то сегодня я не подумал про фото...
Добрый день, выписку и фото прикрепила.
Здравствуйте. По фото сложно определить глубину свища, на вид практически закрылся, признаков воспаления кожи нет. Если рана поверхностная, то всё идёт хорошо.
Из анализов в выписке, кроме рекомендаций, следует обратить внимание на признаки анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) и белковой недостаточности (снижение общего белка крови). По этому поводу рекомендуется дообследование и лечение у терапевта.
До ампутации гемоглобин был в норме, а вот после сильно упал, два раза даже кровь переливали.
После ампутации возможно резкое снижение гемоглобина, но прошло на тот момент уже 3 месяца. Поэтому рекомендуется повторить анализ, и при низких показателях обратиться к терапевту.
Здоровья Вашей маме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При сахарном диабете, происходит нарушение кровотока, такие культи заживают гораздо дольше, из-за отсутствия адекватного кровотока.
В такой ситуации, сахара крови должны быть компенсированы, необходимо наблюдение эндокринолога и хирурга.
Чтобы дать более развёрнутые рекомендации, сделайте фото раны и приложите к вашему вопросу, пожалуйста
Ксения Геннадьевна, сахар контролируем , глик. гемоглобин был 4,9 был в больнице брали анализ.
Добрый день, выписку и фото прикрепила.
По фото: рана выглядит достаточно неплохо, явных признаков воспаления нет. В таком случае рекомендуется: обрабатывать водным раствором хлоргексидина и повязки с раствором бетадина, менять 1 раз в сутки. Кроме того, есть анемия, которую нужно корректировать, при анемии ткани испытывают кислородное голодание и процесс заживления затягивается, обратитесь к терапевту для коррекции.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
После ампутаций свищи действительно нередко заживают долго и медленно, речь может идти о неделях и даже месяцах. Ваша ситуация типична, хирурги убрали нитку, сделали ревизию, и сейчас идёт медленное “затягивание изнутри”. При больших полостях тканям нужно время, чтобы полностью заполниться грануляциями. Иногда это и есть те самые 2–3 месяца, о которых говорил врач. Ежедневный туалет раны аккуратно протирать края (хлоргексидин, бетадин, мирамистин), накладывать стерильную сухую или с лёгким антисептическим действием повязку. Не допускать мацерации (чрезмерной влаги под повязкой). Следить, чтобы не было признаков инфекции нарастающее покраснение, отёк, резкая боль, неприятный запах, гной, температура.
Сам факт, что рана дышит, но постепенно затягивается и нет признаков острого воспаления скорее всего, нормальное заживление.
Андрей, спасибо большое вам , успокоили меня))..ну я так все и делаю, как вы говорите... 1 октября будет месяц после выписки... полость большая была, они не могли найти нитку два раза ковыряли...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, можно ли увидеть фото проблемной области?
Дмитрий Юрьевич, завтра только смогу выслать фото.
Оповестите о прикреплении, пожалуйста.
Добрый день, выписку и фото прикрепила
Здравствуйте!
Посмотрел фото.
Честно говоря, визуально, убедительных данных за "активную фазу" свища нет...
Выглядит он вполне закрывшимся (опять же, насколько фото позволяет оценить ситуацию).
Исходя из опыта и стандартов лечения, не помешало бы проведение УЗИ мягких тканей данной области, чтобы определить потенциальный остаток того же шовного материала.
Здоровья ⚕️
Ольга, здравствуйте.
Да, заживление свища после ампутации, особенно на фоне сахарного диабета, даже при хорошем контроле сахара, действительно может занимать несколько месяцев - это абсолютно нормальные сроки для такой сложной раны.
То, что свищевой ход почти закрылся и выделяется лишь небольшое количество прозрачной жидкости, говорит о том, что процесс идет правильно, просто ткани заполняются изнутри. Я бы рекомендовал продолжать аккуратные ежедневные перевязки с обработкой хлоргексидином и наложением стерильной повязки, следить, чтобы не появились признаки инфекции: усиление покраснения, отек, гнойное отделяемое или повышение температуры у мамы, обеспечить полноценное белковое питание для лучшего заживления.
Если состояние раны будет стабильным или улучшаться, можно спокойно наблюдать за ней дома.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день, выписку и фото прикрепила.
По фото видно, что свищевой ход практически закрылся, что является очень хорошим признаком.
Небольшое выделение прозрачной жидкости в течение еще 2-4 недель это нормально, так как ткани окончательно заполняются изнутри.
Я бы рекомендовал продолжать аккуратные ежедневные перевязки с хлоргексидином и стерильной повязкой, обратить внимание на коррекцию анемии у терапевта, так как низкий гемоглобин замедляет заживление.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20203 ответа
- 13 Декабря 20215 ответов
- 16 Января 20238 ответов
- 4 Декабря 20235 ответов