Что вас беспокоит?
Диффузные изменения печени
Добрый день. Неделю назад появились небольшие боли в боку справа, в верхней части ребер. В основном при нагрузках, но иногда и нет. Занимаюсь бегом, сейчас добавил еще спортзал. Получается, что 3 раза в неделю бегаю и 3 раза хожу в зал. Веса беру небольшие. За последний месяц принимал л-карнитин, лецитин, д-3, и жиросжигатель (отменил все добавки). Вес 90 кг, прибавил с 85, хотя задача была иная, погрешность в питании присутствует. В среднем за день сжигаю около 1000 калорий. Минимум 700. Сдавал на гепатит в феврале - отрицательно. Ранее, год назад, примерно при таком же весе по узи было стеатоз (прикреплю за 2024 обследование). Делал узи в мае (брюшной полости), все было в порядке, даже поджелудочная. Сейчас вот этот, напуган. Что делать? В поликлинику запись к терапевту только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы как правило это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Размеры печени в пределах нормы.
Рекомендуют в таких случаях посмотреть как работает печень, выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность.
Все носит обратимый характер, печень отлично регенерирует.
Если по биохимическому анализу крови будут выявлены отклонения печеночных ферментов, то рассматривать могут медикаментозную коррекцию.
УЗИ ОБП в динамике в дальнейшем выполняют через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, Добрый день!
Это именно гепатоз? Не может ли быть других вариантов (хуже)?
Хуже ничего не описывают
Повышенную эхогкнность, что характерно для гепатоза
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202221 ответ
- 19 Декабря 202217 ответов
- 14 Июля 20231 ответ
- 10 Марта 20241 ответ