Что вас беспокоит?
Карцинома печени
Добрый день!У брата был удален восполненный лимфоузел на шее,с последующим облучением данного участка.Через некоторое время опухоль была обнаружена в печени.Прошел курс химиотерапии-6 банок + поддерживающее.Опухоль значительно уменьшилась.Вопрос:возможно ли хирургическое удаление оставшийся части опухоли и нужно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ в печени описано несколько очагов без детализации количества, с учетом, что нет данных о первичной опухоли, вопрос дальнейшего лечения принимает онкоконсилиум. При множественных очагах хирургическое лечение обычно не проводят. Но план может быть и индивидуальный. Более вероятно, что могут назначить продолжение лекарственного лечения.
Уточните проводили ли вам ЭГДС и колоноскопию?
Добрый день!Колоноскопию делали-все чисто,ЭГДС не назначали.Сейчас врач на 3 месяца оставил только поддерживающие препараты,химию отменили.
какие именно поддерживающие препараты?
Цетуксимаб
В целом эта опция допустима с учётом эффекта на лекарственном лечении. Хирургия в данном случае - не стандарт. Но обсудить с хирургом-онкологом вы можете, здесь все зависит от распространенности процесса с пределах печени и длительности эффекта по др.очагам в организме.
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Имеется отличный эффект по данным ПЭТ КТ
Выявлен плоскоклеточный рак в виде метастазов в узлы шеи без первоисточника
Далее - прогрессирование в виде появления очагов в печени
После химиотаргетной терапии и на фоне поддержки Цетуксимабом опухоль очень хорошо ответила на лечение
В подобных ситуациях хирургическое лечение не проводят - оно нецелесообразно и на прогноз не влияет!
Далее - продолжают поддерживающую терапию Цетуксимабом
Здравствуйте,Вячеслав!Просто немножко страшно-3 месяца без химии..В принципе в Блохина сегодня так и сказали -3 месяца поддерживающий препарат и сделать МРТ печени с контрастом.И еще вопрос К Вам-он продолжает принимать доксициклин-это целесообразно?
Поддержка Цетуксимабом - это полноценное таргетное лечение!
По поводу чего принимает Доксициклин?
Я так понимаю в качестве профилактики от инфекций,он его принимает уже 2 месяца.От химии была сильная побочка-язвенные высыпания на теле-я думаю назначили в связи с этим
2 месяца - это уже очень много
Обычно в подобных ситуациях его применение рекомендуется остановить
Спасибо огромное!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
В таких случаях операция не показана.
По ПЭТ-КТ в печени нет очагов с повышенным накоплением РФП-то есть жизнеспособной опухолевой ткани там нет.
Описаны остаточные явления после проведённой химиотерапии (вероятно, фиброзные,рубцовые изменения). Такие структуры не растут,их удалять не нужно.
Кроме того описана четкая положительная динамика: размеры очагов уменьшились , метаболическая активность снизилась .
Проведенное лечение оказало желаемый эффект-заболевание не прогрессирует.
Операция в таких случаях сопряжена с определёнными рисками: возможны кровотечение, повреждение желчных протоков, инфекции. В оперативном лечении смысла нет,пользы оно не принесёт.
Рекомендуется наблюдение- ПЭТ/КТ через 3 месяца. Продолжение лекарственной терапии также нецелесообразно. Это не улучшит прогноз, а риски токсичности остаются.
Решение о возобновлении терапии может быть принято только при появлении признаков прогрессирования.
Здравствуйте
В этой ситуации метастатический плоскоклеточный рак без выявленного первичного очага дал отличный ответ на химио и таргетную терапию с Цетуксимабом, что подтверждается ПЭТ-КТ. Хирургическое удаление остаточных очагов при таком системном заболевании нецелесообразно, так как оно не улучшает прогноз и не предотвращает возможное появление новых метастазов. Стандартная тактика продолжение поддерживающей терапии Цетуксимабом и динамическое наблюдение так как именно системное лечение а не операция обеспечивает контроль болезни и влияет на выживаемость.
Здравствуйте. При плоскоклеточном раке невыясненной первичной локализации с метастазами в печени основным методом остаётся системная терапия. Хирургическое удаление единичных очагов в печени при таких опухолях, как правило, не улучшает прогноз, потому что заболевание носит системный характер.
Если очагов остаётся мало и есть сомнения, решение о резекции или локальной абляции обычно принимает консилиум с участием онколога, хирурга и радиолога. В большинстве случаев при хорошем ответе продолжают поддерживающую лекарственную терапию, а хирургия не применяется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20208 ответов
- 24 Июля 20202 ответа
- 2 Ноября 20209 ответов
- 20 Ноября 20201 ответ