Узлы в щитовидной железе.

Лаца Ибрагимова26 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

От результатов будет зависеть дальнейшая тактика ведения.

Анастасия Мартынова26 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы (для мужчин норма до 25 см3). Узелок средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие образования пунктируют при размере от 15 мм. То есть узелок действительно подходит под критерии пункции. Точнее о риске злокачественности по результатам узи не сказать, только по пункции
Так же описаны анэхогенные включения. Это мелкие кисточки (доброкачественные образования)

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это лучше перед пункцией

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавал их?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ленар Хуснутдинов26 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно пунция нужна. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % и пунцию делают когда узлы больше 15 мм. Ещё стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. На ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Только после пункции можно сказать какой узел, в основном они доброкачественные и необходимо только контролировать узи, зло встречается редко

Нина Крохина26 Сентября 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Сыну 27?
Если да
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется проведение пункции , после результатов можно будет дальше определить тактику
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Елена Мягкова29 Сентября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования более 15мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, только данное исследование может сказать какова природа узла, какие клетки содержит данное образование. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы чаще всего не рекомендуют, если не происходит роста образования на 1см. за год.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.