Что вас беспокоит?
Камень в желчном
Здравствуйте! Подскажите, подлежит ли удалению желчный пузырь, если в нем найден камень размером 3мм? Боли нет, немного иногда тянет бок. Нестабильный стул, метеоризм, Врач отправил на МРТ, сделаю на днях и подгружу. А пока, подскажите, пожалуйста, из вашей практики, нужно ли удалять будет или можно обойтись медикаментозным лечением? Прикрепляю УЗИ и анализы крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре вне зависимости от их размеров является показанием для удаления желчного пузыря в планоаом порядке.
Длительное камненосительство негативно влияет на состояние поджелудочной железы и является, источником хронического воспаления.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
Камень в желчном пузыре размером 3 мм относится к категории мелких конкрементов которые иногда называют микролитами. Такие камни опасны тем что могут смещаться и попадать в желчные протоки вызывая закупорку развитие механической желтухи или даже острого панкреатита. В то же время при отсутствии выраженных болей и острых приступов такие находки нередко ведут консервативно наблюдают за пациентом и назначают поддерживающее лечение. На УЗИ в вашем случае описаны признаки хронического холецистита перегиб пузыря и наличие небольшого камня что говорит о структурных изменениях. Обычно план действий включает дообследование с помощью МРТ или МР холангиографии для исключения камней в протоках затем консультацию гастроэнтеролога и хирурга. Если жалобы минимальны часто назначают диету ограничение жирной жареной пищи прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты и наблюдение. Если же появятся регулярные боли в правом подреберье приступы тошнота или осложнения вопрос об операции будет решаться в пользу удаления желчного пузыря. Таким образом в настоящее время при отсутствии острых симптомов можно обойтись консервативным лечением и наблюдением но окончательное решение принимает врач после результатов МРТ.
Добрый день. Наличие конкрементов в желчном пузыре может говорить о желчнокаменной болезни.
Единственном лечение желчнокаменной болезни является оперативное лечение - удаление желчного пузыря в плановом порядке.
Мелкие конкременты опасны тем что могут вызывать механическую желтуху, панкреатит.
Для более точной диагностики рекомендуется выполнить МРХПГ.
Добрый день!
Наличие камней любого диаметра, является показанием к оперативному лечению (удалению желчного пузыря),как вариант - лапароскопической холецистэктомии. Мелкие камни могут провоцировать механическую желтуху.
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Мне не совсем понятно описание УЗИ.
Например - внутрипеченочные желчные протоки расширены и уплотнены. Расширены это насколько, где размеры? Конкремент 3 мм подвижный или прикреплен к стенке пузыря?
По идее тогда и желчный пузырь должен быть побольше и холедох расширен. А они нормальных размеров.
Стенка желчного пузыря 5 мм (в норме 2-3 мм), что косвенно может говорить о воспалении.
В общем анализе крови повышены тромбоциты.
Да, МРТ ОБП с контрастом сделать надо. Недели через две повторить общий анализ крови.
Если камень 3 мм у Вас обнаружили впервые, то думаю, что надо попробовать для начала полечиться у гастроэнтеролога. (но перед этим посмотреть МРТ).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Врач УЗИ сказала, что ошиблась в описании, но верное заключение.
Подскажите, может ли быть в норме биохимия в случае ЖКБ и воспаления желчного пузыря?
Принятый ответ
Простите но я не понял, Вы можете пояснить где в описании врач УЗИ ошибся.
Да, биохимический анализ крови может быть в норме при ЖКБ и воспалении желчного пузыря.
Но с другой стороны это не говорит о том, что воспаления нет - тут надо ориентироваться не только на биохимию, но и на весь спектр обследования - анализы крови, УЗИ, КТ или МРТ, данные осмотра и прочее.
Андрей Сергеевич, поняла, спасибо.
Ошиблась в описании узи, где сказано, что печень и желчный не увеличены. Но заключение (последние 2 сроки ) верные
Татьяна, здравствуйте.
Наличие даже небольшого камня в желчном пузыре, особенно на фоне утолщенной стенки, что говорит о хроническом воспалении, является показанием к плановому удалению пузыря.
Мелкие камни особенно коварны, так как могут сдвинуться и закупорить проток, вызвав серьезные осложнения вплоть до панкреатита.
Я бы рекомендовал дождаться результатов МРТ, которое даст полную картину состояния протоков, а затем обсудить с хирургом сроки лапароскопической операции - это малотравматичный метод с быстрым восстановлением.
Пока операция не проведена, строго соблюдайте диету без жирного, жареного и острого, чтобы минимизировать риски приступов.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20195 ответов
- 24 Октября 202221 ответ
- 31 Января 202340 ответов
- 15 Июля 202311 ответов