Что вас беспокоит?
Дисплазия, ВПЧ.
Здравствуйте! Мне полных 29 лет. 3 года назад выявили ВПЧ, несколько типов (16,18 в том числе). Тогда гинеколог рекомендовала дорогостоящее лечение (деталей уже не помню). Другой гинеколог, к которому я ходила на тот момент на постоянной основе сказала, что ВПЧ не лечится, а только наблюдается. Я наблюдала. Потом была беременность и роды в июле 24г. В июне этого года сдавала снова анализы, у нового гинеколога. 16 и 18 тип самоликвидировались. Но другие имеются. Сделала кольпоскопию. Диагноз - дисплазия 1й степени. Результаты все на руках. Врач назначает терапию - курс таблеток изопринозин и настоятельно рекомендует провести операцию в Москве в клинике при институте «Я здорова», чтобы отщипнули кусочек ткани (удалив дисплазию) и сразу же взяли биопсию. Не помню как точно называется эта операция. Стоит около 40.000р. Вопрос: Есть ли смысл в этом лечении и операции? Лечится ли все-таки дисплазии 1 степени? Какие риски если просто наблюдать её? Не перерастет ли она до 2й степени и тд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании онкоцитологии поставили дисплазию?
В подобных случаях действительно показана биопсия шейки матки и если все подтвердится по результатам, то сделать конизацию. Данные манипуляции можно сделать в рамках омс или в какой-то другой клинике по более оптимальной цене
Виктория Леонидовна, здравствуйте! Получается что да. Но также рекомендовали сдать биопсию. Получается сейчас мои действия это пойти и сдать её. От этого потом «плясать».
А вообще, какие риски в плане только наблюдения?
Чем плоха конизация сразу, на таком начальном этапе, дабы не ждать чудо- исцеления организмом ВПЧ.
Да, в целом вы правы. Но дисплазия 1 может через год стать нормой, а может дисплазией 2, клетки обновляются
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Диагноз дисплазия не может быть установлен по результатам Кольпоскопии, при кольпоскопии выявляют аномальные участки, показания для биопсии, точный диагноз выставляется по результатам гистологического исследования. В цитологии nilm, без атипичных клеток? Впч лечения с доказанной эффективностью не имеет, поэтому в такой ситуации прием Изопринозин не рекомендован.
Ольга Михайловна, здравствуйте! Я прикрепила еще пап-тест жидкостной цитологии. Вы об этом?
Что значит результат напротив 45 типа и насколько в целом критична ситуация с ДНК впч?
По дисплазии получается нужно идти сдавать биопсию и смотреть результаты.
Да, цитология nilm, без атипчиных клеток, соответственно чтобы понять есть ли дисплазия рекомендуют проведение биопсии с участка, который выявили не окрашенный йодом при кольпоскопии. Если по результатам гистологии будет без дисплазии контроль онкоцитологии и впч через год, если лёгкая дисплазия контроль впч и онкоцитологии через 6 месяцев, лёгкая дисплазия часто регрессирует самостоятельно, и в молодом возрасте оставляют на наблюдение. Если по результатам гистологии выявят тяжёлую дисплазию, в такой ситуации да, показана эксцизия или конизация шейки матки, когда ткани шейки матки удаляются более глубоко. Риск перехода дисплазии 1 в 2-3 есть, но до этого проходят годы, и при регулярном обследовании пропустить не возможно, если дисплазия 1 не регрессирует в течении 1,5-2 лет рекомендуют опять же эксцизию/конизацию. Это в теории, к представленным результатам не относится, по цитологии дисплазии нет, кольпоскопия определяет место для биопсии, не диагноз. Потому да, планировать биопсию, дальше по результатам гистологии. Вирусная нагрузка впч не имеет клинического значения, важно есть вирус или нет. 45 тип так же обнаружен, но вирусная нагрузка низкая.
Принятый ответ
Здравствуйте, ВПЧ, к сожалению, не лечится никакими препаратами. Если дисплазия лёгкой степени подтверждена по цитологии и кольпоскопии, то рекомендуется в таких случаях гистологическое подтверждение-биопсия шейки матки.
Если по гистологии также лёгкая дисплазия, то рекомендуется динамическое наблюдение-ВПЧ, цитология и кольпоскопия раз в год.
Если же тяжелая дисплазия, то в таких случаях рекомендуется конизация шейки матки.
Юлия Олеговна, здравствуйте!
Поясните, пожалуйста, динамическое наблюдение - это не будет потраченным временем в надежде на исцеление организмом впч? Чем плоха сразу конизация? Конечно же хочется обойтись без нее, но боюсь просто наблюдением дождаться след.стадии дисплазии..(
Сразу коеизацию шейки матки не рекомендуется проводить поскольку во-первых лёгкая дисплазия это обратимое состояние, при котором можно обойтись без вмешательства, а во-вторых при конизации уменьшается длина шейки матки, что в дальнейшем может сказываться на вынашивании беременности.
Поэтому её проводят по строгим показаниям, когда тяжёлая дисплазия и риск перехода в рак
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Если ВПЧ существует более 2х лет, а по кольпоскопии определяется аномальная кольпоскопическая картина, то действительно рекомендуется выполнить биопсию шейки матки. Удалят кусочек шейки матки, который вызывает подозрение. И отправят на гистологическое исследование.
Если дисплазия подтвердится по гистологии, то выполняют конизацию шейки матки.
Для снижения количества вирусов можно назначить Изопринозин.
Марианна Александровна, здравствуйте! Почему назначают изопринозин, при этом официально эти препараты не имеют доказательной базы? Есть ли смысл в прививке от впч? например вакцина гардасил
Назначение Изопринозина прописано в клинических рекомендациях при дисплазии шейки матки, ассоциированной с ВПЧ.
Прививку гардасил можно сделать.
Наибольший эффект вакцинация даёт, если проведена до начала половой жизни.
При уже существующем ВПЧ после использования вакцины снижается риск тяжёлой дисплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно понимать, что кольпоскопия – это метод визуализации, который выявляет изменения на шейке матки, но не устанавливает окончательный диагноз дисплазии. Для точной диагностики необходима гистологическая оценка образца ткани
Кристина Эдуардовна, здравствуйте! Т.е. мне необходимо в срочном порядке пойти и сдать биопсию шейки матки?
Это простая процедура для любого гинеколога? Или лучше поехать в Москву за этим?
Здравствуйте.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.
! Рекомендовано сдать жидкостную цитологию с шейки матки.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.
У вас кольпоскопия уже проведена, выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
Наблюдать и оставлять все это дело без гистологии нельзя, так как имея ВПЧ это все может перейти в более тяжелую дисплазию, а затем и в онкологию.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Жидкостнуб цитологию сдавала, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Что означает результат напротив 45 типа?
Насколько серьезно картина в целом?
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
Результат напротив 45 типа говорит о том, что найдены его клетки. Но титр клинически не значимый
Его очень мало
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20208 ответов
- 20 Октября 202121 ответ
- 10 Августа 202211 ответов
- 22 Апреля 202311 ответов