Что вас беспокоит?
Коронография
Добрый день, папе 65 лет, в июле 2024 года делали коронографию, поставили два стента в правой артерии ( периодически высокое давление, сильно ощущал экстрасистолию) День назад началась фибрилляция предсердий, госпитализировали в кардиологию, ритм пока не восстановился, делают капельницы. Папе предлагают снова сделать коронографию. Вопрос есть ли смысл в коронографии? За год что-то могло изменится в сосудах? По биохимии крови все в норме. До этого приступы фибрилляции предсердий были последний раз 4 года назад, снимали кардио версией, так медикаментозно ритм не восстанавливался
Принятый ответ
Здравствуйте! Повторное проведение коронарографии обосновано в случае наличия к пациента жалоб на стенокардию-боли, дискомфорт, одышка при ходьбе на незначительные расстояние, ухудшение переносимости нагрузок или отрицательная динамика ЭКГ или эхо кг и все правильно если нет противопоказаний то сначала выполнить стресс эхокардиографию и убедится что есть ишемия при нагрузке- такая тактика сейчас признана повсеместно. Если пара принимал статины и другие препараты и холестерин хорошо снизился - ниже 1,4 ЛПНП то риск того что бляшки выросли минимальный. При высоком холестерине, повышение давления, сахара , курении бляшки растут снова и снова.
Джахбат Нажиюллаевна, отдышки, боли за грудиной нет. Подскажите, что могло спровоцировать приступ фибрилляции? папа ведет здоровый образ жизни, периодически проходит обследования, анализы, все в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимость выполнения коронарографии зависит от нескольких моментов, это наличии жалоб на боли при нагрузке(к примеру как перед стентированием) , результаты прошлой коронарографии (были ли остаточные стенозы в других сосудах) и приверженность к терапии (достигнуты ли целевые значение ЛПНП, принимает ли назначенные( кроворазжижающие) препараты
Возможно врачи считают причина прогрессирования и приступа фибрилляции это ишемическая болезнь сердца (но данная аритмия мультифакторная, то есть много причин и обычно стентирование на характер не сильно влияет), поэтому при остаточных стенозах и при отсутствии жалоб особого смысла делать коронарографию нет
В таких случаях при неэффективности медикаментозной кардиоверсии рекомендуют выполнение электрическую кардиоверсию и в планвовом порядке консультация аритмолога для решения вопроса о выполнении РЧА(прижигание аритмии)
Ахмед Шахбанович, остаточные стенозы в других сосудах нет, кроворазжижающие принимает на постоянной основе, согласно рекомендациям. Спасибо за информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, часто причиной фибрилляции предсердий выступает стеноз правой коронарной артерии, поэтому и могут предлагать оценку коронарографии повторно. Плюс, к сожалению, нет информации, как принимались препараты, были ли достигнуты целевые значения пульса, давления и уровня липидов.
А также хочется отметить, что если на ЭКГ имеется выраженная депрессия сегмента ст при аритмии, в том числе проводят данное исследование, чтобы исключить аритмическую форму ИБС.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Если на ЭКГ нет признаков ишемии, не беспокоит боль в области сердца, одышка, то есть нет подозрения на тромбоз стентов или наличие новых бляшек , то необходимости в коронарографии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, приступы фибрилляции предсердий не являются показанием для проведения коронарографии. Данное исследования назначается при Подозрении на значимые стенозы Коронарных артерий, Обычно это проявляется Ухудшением переносимости физических нагрузок, сопровождающихся приступами стенокардии или подозрение на ишемию при нагрузочных пробах стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202113 ответов
- 17 Ноября 202225 ответов
- 21 Августа 202411 ответов
- 14 Мая 202575 ответов