Что вас беспокоит?
Коррекция дозы антидепрессанта, слабость
Уважаемые врачи! Ситуация такая: лечу сильное паническое расстройство. Врач-психиатр выписала такую схему: Ципралекс по 1/2 4 дня, затем по 1 две недели, затем по 1,5 утром две недели, затем 2о мг +феназепам по 1 на ночь +нозепам 10 мг утром Ещё назначение от кардиолога: по 6,25 карведилола утром и вечером (сердце в норме, но пульс всегда был 120-150) Я честно- стала заходить на ципралекс с 1/4, постепенно прибавляя Сейчас на 3/4 Нозепам не пошел (очень плохое самочувствие с него было) Поэтому принимала по 1/4 феназепама утром и днём+1/2 вечером Вчера повысила дозу до целой феназепама, так как с повышения Ципралекса начало «колбасить» А вопрос мой вот в чем: У меня упало давление! Сегодня дошло до 85/55, сейчас выросло 105/60 (рабочее 110-100/70) Позвонила в скорую, объяснила ситуацию с таблетками. Они предположили, что доза феназепама большевата на мой рост/вес (174/48) Напишите, пожалуйста, ваше мнение по этому назначению🙏🏻 Как дальше увеличивать ципралекс? Панички так же каждый день, но уже без кардио проявлений почти и длятся меньше Заранее спасибо! Извините за долгий рассказ- хотелось подробнее. P.S. гормоны, холтер, железо, Д3 в норме
Здравствуйте, скоре из-за карведилола давление снизилось, в первую очередь с этим препаратом работаем, либо снизить, либо убрать, если это не решит проблему, то уже на феназепам думаем, хотя от целой редко такое бывает, даже с учетом вашего веса.
Карведилол не убрать пока- может быть, до четвертинки снизить?
Брадикардии с него даже близко нет, в момент па держит хорошо (130/90 максимум)
Сразу не надо убирать, вы дозировку убавьте и посмотрите.
Ну да, и феназепама поменьше все-таки- все равно скоро слезать с него)
Да, верно.
Здравствуйте, Екатерина.
Феназепам действительно может снижать артериальное давление, если больше ничего из перечисленного не принимаете. Феназепам лущче снизить до 1/4-1/2 т. Либо же вовсе его заменить на другой транквилизатор: стрезам или грандаксин
Принимаю ещё карведилол, но в минимальной дозировке+врач скорой сказал, что от него вряд ли.. Вы склоняетесь к фенозепаму?
Карведилол вообще-то тоже снижает давление. Его можно снизить вполовину или вовсе отменить
Я не могу его отменить- без него пульс 120-150 был постоянно.. я же писала это в вопросе….
Пульс высокий может быть из-за тревоги
Вы думаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Карведилол в таких низких дозировках имеет минимальное влияние на артериальное давление, поэтому вероятнее всего такая реакция возникла в ответ на повышение дозировки Феназепама - в таких дозах он может значимо снижать давление у тех людей, кто не страдает артериальной гипертензией, а бета-блокаторы принимает не по поводу кардиологической патологии, а из-за повышения пульса на фоне тревоги.
Дозировка Феназепама в таких случаях снижается до прежней 1/4-1/4-1/2, а дозу Ципралекса допускается наращивать медленнее, увеличивая дозировку на каждые 4 дня, а каждые 6-7 дней, тогда и "колбасить" может значительно меньше.
В целом отлично, что уже начались первые, пусть даже самые незначительные изменения, обычно они указывают на то, что антидепрессант подходит.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Феназепам может вызывать снижение артериального давления за счет расслабляющего действия на гладкую мускулатуру сосудов. Кроме того, при применении с карведилолом феназепам усиливает его действие. Обычно в подобных случаях рекомендуется снизить дозировку феназепама до минимальной (например, 1/4т утром и вечером) с обязательным мониторингом артериального давления. При сохраняющейся тенденции к гипотензии рассматривается вопрос полной отмены транквилизатора или коррекция дозы карведилола после консультации у врача-кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20217 ответов
- 15 Марта 20222 ответа
- 5 Августа 202211 ответов
- 20 Февраля 20238 ответов