Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте! У ребенка в 3,5 мес появляется сыпь и покраснения при отмене Биогаи. Когда начинаем пить почти все проходит. Остаются бесцветные шераховатости на икрах. Иногда краснеют глаза. Принимаем антигистаминное при покраснении. Сдали анализы. Назначили лактозу в каждое кормление и без молочная диета матери. Не особо помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! У детей физиологическая лактазная недостаточность, поэтому также может усугубляться ситуация
По результатам крови есть изменения в плане аллергической реакции, эозинофилы в норме до 5, здесь же идет увеличение что в свою очередь может говорить о том что ребенок реагирует аллергией
Биогая это бад , который не является лекарственным средством, что само собой не может «лечить», исходя из инструкции это лактобактерии
В таком случае можно использовать любые другие , например баксет там нет лактозы
Здравствуйте! Пробовали баксет, не заметили изменения. Высыпает. Несколько раз отменяли биогаю и сразу начинается зуд и покраснения по нарастающей
Нужно ли дальше держать диету без коровьего белка?
Вы полностью на гв?
Да. И прикорм
Каши гречневая и рисовая. Пюре овощное. Цветная капуста. Брокколи. Кабачок
И кстати забыла написать. Стул больше похож на слизистый с пузырьками. Но густой
А что кушаете вы сами? Не думаю, что причина в том что ребенок не усваивает коровье молоко
Попробуйте постепенно вводить в свой рацион молочные продукты и посмотрите как среагирует малыш
А так хорошая и более дешевая версия биогаи это бифидумбактерин
Высыпания с рождения получается?
Прикорм очень хороший
Вообще признаками лактазной недостаточности это пенистый стул, бурление в животе и плохая прибавка в весе , то есть ребенок бы просто не ел, а он у вас кушает, только смущают пятна
Бурления тоже есть. А то что по анализам есть аллергия на коровий белок?
Не увидела данный анализ, подскажите в каком файле?
Увидела, не до листала оказывается до конца
У вас средний уровень, как бы незначительно
А что кушаете вы сами? Раз у ребенка все исключено, значит через молоко что-то поступает
Печенье? Выпечка? Сосиски?
Исключила все. Неделю на диете
Лактазная недостаточность и абкм как то связаны могут быть?
Нет, лактазная недостаточность физиологична до года, проходит сама
А абкм может быть и до 3 лет, там идет непереносимость коровьего молока вообще , не факт что после 3 лет станет лучше
А что делать со стафилококком?
Здравствуйте. Если на пробиотике Био-гая ребёнку лучше, продолжаем давать. У деток возрастная ферментная незрелость, но если стул жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Маме диета безмолочная в данном случае не нужна. Ребёнок получает лактозу из маминого молока причм независимо от того кушает мама молочные продукты или нет. У млекопитающих в том числе и человека галактоза образуется эндогенным путем: преимущественно синтезируется в процессе ферментативных реакций между уридиндифосфатглюкозой (УДФ-глюкозой) и УДФ-галактозой, а также в процессе обмена гликопротеинов и гликолипидов. Лактоза это молочный сахар. А белок коровьего молока - это белок, не сахар. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, если всего этого нет, то не нужна маме диета, кушайте полноценно. Кончено газообразующие продукты рекомендовал бы маме ограничить - сахар добавочный в большом количестве, грибы, бобы, но в целом кушайте всё. Если был долгий перерыв в молочных продуктах, то вводить маме рекомендую плавно - начиная со сливочного масла в утренний приём пищи - в нем меньше всего и лактозы и белка, начинаем с небольшого количества. Это для мамы важно - ференты вырабатываются по принципу обратной связи - нет субстрата - нет и фермента на его расщепление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Но в анализах же есть еще и аллергия средней сложности на коровий белок
И хотела спросить. Нужно ли лечить золотистый стафилококк?
Ребёнок не кушает белок коровьего молока, молочные продукты рекомендуем с года. Эозинофилы и базофилы в абсолютных значениях не повышены. То есть данных за аллергию не вижу по анализам. На коже могут быт проявления атопии, в таком случае применяем эмоленты. Иммунокап: для определения специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам в целом делают в любом возрасте - нет возрастных противопоказаний, если есть соответствующая клиническая картина, если в основе реакции лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Вижу генетический анализ на лактазную недостаточность у детей в приницие не информативен. Ген С/С определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться. Анализ на пищевые аллергены нет никакого смысла сейчас сдавать - до 3-4 лет он будет показывать ложное значение и генетический тоже сейчас никакого смысла не вижу сдавать - только ребёнка иголками стрессировать. Даже если и есть - фенотипически может не проявиться после года ни разу. А до года у многих деток транзиторная ЛН - это проходит обычно к полугоду-году. К АБКМ немного позже, но тоже обычно проходит к году-полутора. АБКМ признаки :
1 прожилки крови в стуле 2 то пенистый, то слизистый стул 3 плохо кушает, плохие прибавки в весе 4 косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма. Есть препараты в своем составе содержит лактозу и сахара и могут вызывать разжижение стула и боли в животе – надо отслеживать. Аллергия к белку коровьего молока может проявляться несколькими вариантами: дерматологическая кожная форма – это проявления атопического дерматита, второй случай это кожно -абдоминальная форма – это когда беспокоит кожа и + боли в животе, есть третий вариант - только абдоминальная форма когда беспокоит раздражение стула боли в животе. Если этого нет, то диагноз не подтверждается.
Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, большей или меньшей, в той связи что анализ кала собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, аэробные бактерии продолжают размножаться, а анаэробные нет.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Убить всю патогенную и условно-патогенную флору не получится, не надо и не вижу смысла. Каждый микроорганизм в микробиоте занимает свою эндоэкологическую нишу и выполняет свою задачу.
Стафилококк - часть нормальной микрофлоры кишечника, он не опасен и не является причиной симптомов, его не нужно никак лечить. Лечат только тогда, когда он проявляется высыпаниями, гнойными образованиями на коже и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно.
Еще вопрос по поводу ночных кормлений. Они бывают очень частые. Как быть с приемом дополнительной лактазы
желательно прием в каждое кормление и ночное тоже, не пропускаем
Ну точнее вопрос по другому задам. Если например он поел, поспал пол часа без груди и опять нужна грудь, чтобы до усыпить нужно опять давать?
И еще вот заметила, что на лице и теле эти покраснения и высыпания появляются только после того, как он потрет сильно каким нибудь грызунком. И чаще во время обеда. Может ли это быть контактный дерматит?
Например капли Колиф-лактаза нужно давать в каждое кормления, включая ночные, так как фермент работает 90 мин после попадания в ЖКТ, он не имеет накопительного действия. То есть это время фермент работает. Если между кормлениями промежуток 1 час - каждый час нет необходимости давать капли ребёнку.
Да, наиболее вероятно это раздражительный дерматит.
Может возникать от частого контакта с руками, на фоне повышенного слюноотделения, из за использования влажных салфеток, на фоне трения, натирания, размазывания продуктов по лицу, в данной ситуации обычно рекомендуется: умывать лицо ребёнка только водой, никаких влажных салфеток не использовать. Наружно наносить крем Элидел -тонким слоем охлажденным 2 раза в день (хранить в холодильнике) до 14 дней, для профилактики появления высыпаний бальзам Цикапласт В5 от Ля Рош наносить утром и вечером-10-14 дней. Слюни, в течение дня аккуратно промакивать мягкими муслиновыми или другими салфетками, не растирая кожу
Спасибо большое за рекомендации! И нужно ли нам сдать еще какие то анализы? Или лучше лечиться симптоматически и переждать до года?
Принятый ответ
ничего критичного, лечение симптоматическое.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20181 ответ
- 10 Ноября 20198 ответов
- 9 Декабря 20193 ответа
- 31 Июля 202059 ответов