Что вас беспокоит?
Кашель от фликсотида
Ребенок 4 года 1 мес. Были на приеме у пульмонолога 24 сентября, после долгого разговора и просмотра всех результатов анализов нам назначили фликсотит 50 мкг/доза 2 пшика утром и 2 пшика вечером + авамис в каждую ноздрю по 1 пшику 1 раз в день утром. С 25 числа у ребенка начался сильный кашель, из симптомов простуды больше ничего, ни соплей, ни температуры, ни чихания, просто раздражающий сухой частый кашель и днем и ночью. Может ли быть это такая реакция на фликсотид или авамис? И с 26 числа мы подключили пульмикорт (в заключение врача было написано, что в острый период можно дышать 0,5 утром и 0,5 вечером, но мы по старинке, как всегда нам назначали даем 0,25, дабы не было передозировки), нужно ли переставать давать фликсотид когда дышим пульмикортом или можно сочетать эти два препарата? И нужно ли все таки увеличить дозу до 0,5 пульмикорта
Здравствуйте. Доза Пульмикорта для такого возраста достаточная. Фликсотид в таких случаях кашля и на фоне приёма Пульмикорта отменяют.
Лучше обратиться к врачу повторно для коррекции назначений. Подскажите, аллергия есть у вас, какой уровень общего ИГЕ?
Здравствуйте, достаточно 0,25? Фото ИГЕ добавила к вопросу, можете посмотреть. Алеергия есть, аллерголог и направила нас к пульмонологу
Пульмикорта 250 мкг достаточно. При таком высоком общем ИГЕ обычно рекомендуют антигистаминные длительно, например Кетотифен, если Монтелар не подходит.
Мы вообще мучались с аллергией, нам аллерголог назначила сингуляр, но он нам не пошел. Хотела заместо сингуляра назначить кетотифен, но решила для начала отправить нас к пульмонологу. Пульмонолог назначила вот что я и написала в вопросе. После консультации пульмонолога мы пошли сново к аллергологу, она сказала тогда кетотифен не принимать, а делать то, что посоветовал пульмонолог.
Здравствуйте. При лечении пульмикортом ( дозировка 0.25 вполне достаточная для возраста 4х лет) фликсотид дополнительно можно не применять, если нет установленной астмы и улавливается взаимосвязь кашля на него. При аллергиях и повышенном ИГЕ в комплексе с пульмикортом обычно назначают монтелукаст в дозе 4 мг в сутки внутрь. При частом и сильно раздражающем сухом кашле, так же назначают левопронт в сиропе по 3 мл 3 р в день до улучшения, как правило один флакон на курс. Обсудите схему лечения препарата с вашим врачом.
Монтелукаст нам отменили, пошла побочка на него и вместо него назначили фликсотид.
Монтелукаст и фликсотид неравнозначные препараты. В таком случае продолжаются ингаляции пульмикортом и принимается внутрь левопронт. Так же можно рассмотреть лечение антигистаминными препаратами типа зодак.
Изначально мы начали лечить аллергию, аллерголог назначила монтелукаст и отправила домой, но на него пошла побочка, мы вернулись к ней, она сказала что она бы могла назначить пульмикорт, но он не лечит, а просто убирает симптомы и отправила к пульмонологу, а пульмонолог уже назначила вот то что я писала выше(
Пульмикорт очень даже лечебный препарат, и в первую очередь он хорошо снимает воспаление, снимает отёк и гиперреактивность бронхов.
Здравствуйте.
Дозировка Пульмикорта 0,25 на одну ингаляцию - дстаточная в таком возрасте.Фликсотид в таких случаях обычно отменяют обычно на время ингаляций Пульмикорта.
IGE высокий, в таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога, он может назначить Монтелукста препарат (Сингуляр, например) в дозе 4мг в сутки в течении месяца.
Если кашель совсем без мокроты, в таких случаях рекомендуют противокашлевые средства (Синекод, например или Левопронт).
Изначально мы начали лечить аллергию, аллерголог назначила монтелукаст и отправила домой, но на него пошла побочка, мы вернулись к ней, она сказала что она бы могла назначить пульмикорт, но он не лечит, а просто убирает симптомы и отправила к пульмонологу, а пульмонолог уже назначила вот то что я писала выше(
Если Монтелукст плохо переностся, в таких случаях обычно аллерголог подбирает другой препарат, Кетотифен, например. Ингалятор не снижает общую аллергизацию, которую отражает высокий ИГЕ.
Аллерголог назначила кетотифен и сказала сходить проконсультироваться с пульмонологом, мы тут же пошли к пульмонологу и вот пульмонолог назначила то что назначила, тут же возвращаемся к аллергологу, она говорит кетотифен отменяем и делаем то что назначил пульмонолог😫
Она назначила кетотифен и начала сомневаться, сказала по хорошему надо что то с кашлем делать, а кетотифен он вроде как на нос только воздействует, сказала что то про пульмикорт и вот отправила к пульмонологу
Кетотифен восстанавливает мембраны клеточек, которые выбрасывают медиаторы аллергии в орагнизм, способствуя снижению аллергизации всего организма.
Еще можно вопрос, вы сказали «ингалятор не снижает общую аллергизацию», а зачем нам вообще его назначили тогда, если мы мучаемся с аллергией которая проявляется в соплях чихании и соответственно из за соплей появляется кашель.
Бронхи реагируют на аллерген бронхообструкцией. Бронхообструкция - это по сути сазм мышцы бронха в ответ на действие на него не только аллергена, но и медиаторов воспаления. аллергия - это тоже вид воспаления, только IGE опосредованный. Ингалятор работает местно, как крем на коже, убирает воспаление с самой стенки бронха и спазм мышцы бронха не возникает благодаря этому. Но IGE остается при этом высокий. Поэтому бронх может продолжать реагировать гиперреактивностью. в таких случаях для снижения общей аллергизации назначают системный препарат. ситсемный - значит в таблетках.
И стараются избегать контакта с аллергеном.
Тоесть сейчас мы не лечим проблему, а просто маскируем ее благодаря фликсотиду, как бы сбиваем верхушку айсберга? А сама болячка как сидела так и будет дальше сидеть
Принятый ответ
IGE высокий, поэтому прием Монтелукаста или Кетотифена в таких случаях показан.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель, или расширенную аллергопанель для выявления значимых аллергенов, чтоб избегать контакта с нимим, после 5ти лет, когда исполнится ребеночку, обсудит вопрос о возможности АСИТ с аллергологом.
Здравствуйте.
Целесообразность сочетания фликсотида и пульмикорта оценивается по степени твжести обструкции. то есть, если есть одышка, пониженная сатурация комбинация разрешена, если же обструкция проявлятся только кашлем и хрипами, можно оставить один из препаратов.
Фликсотид часто дает такое побочное действие, для минимизации после ингаляции нужно ополоскать горло, выпить глоток теплой воды,
Если же на фоне этих мер кашель остается, возможно имеется индивидуальная непереносимость препарата.
У нас вроде нет обструкции, врач слушала ни хрипов ни свистов, просто кашель сухой бесконечный.
тогда один препарат должен быть достаточен.
Фликсотидом дышите через спейсер?
Нет, просто вот как он продается так и дышим. Правда плоховато получается у четырехлетнего ребенка, но мы стараемся как можем
да, вы правы, синхронизировать нажатие и вдох ребенку будет сложно, Рассмотрите спейсер для облегчения и повышения эффективности ингаляций.
Спейсер это такая трубка с маской на одном конце и местом для ингалятора на другом.
А пока принимаем пульмикорт и если нет обструкции то убираем фликсотид? Как только убираем пульмикорт то возобновляем фликсотид?
Принятый ответ
к сожалению, данный вопрос должен быть решен на очном осмотре.
по своему действию ОБА препарата имеют противовоспалительный эффект. если терапия предусмотрена для базисного лечения, т.е фаза продолжительного лечения, то фликсотид может быть достаточен. если же острый период заболевания, когда ребенок не имеет достаточного вдыхаемого потока, незулайзер лу1ше
Фликсотид базисно назначили, пока на три месяца. Пульмикорм через небулайзер в острый период. Ребенок начал сильно кашлять, я и подумала что это тот самый острый период
Здравствуйте! Обычно кашель в такой ситуации может быть реакцией на препарат, особенно, когда не используется для, вдыхания спейсер. Ребёнок маленький и есть вероятность, что часть препарата может оставаться на ротоглотке, вызывать раздражение рецепторов и кашель. Я бы порекомендовала выполнить мазок из зева на посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Обычно отменяют фликсотид и назначаются ингаляции через небулайзер Пульмикортом 250 мкг 2 мл ( т к нет обструкции, если бы была то 500 мкг) утром и вечером на 2 недели.
Подскажите пожалуйста, сдавали дочка панель на аллергии ( Алекс детский или др вид)? Выявлена ли сенсибилизация к каким-либо аллергенам?
С уважением, Новикова ТА
Здравствуйте, прием у пульмонолога только 06.10.25, что нам делать целую неделю пока ждём прием? У нас сын) да сдавали) сейчас я прикреплю результаты на аллергены
Прикрепила🙏🏽
Поняла, что сын, извините за ошибку. Посмотрела панель: сенсибилизация к березе, животным ( собака, кошка), дом. пыли. Учитывая сенсибилизацию к березе, можно рассмотреть АСИТ терапию. Она доступна. Аллерголог не предлагал. Основная причина в персистирующей аллергии, учитывая высокий уровень IgE. Т к монтелукаст ( сингуляр) Вам не подошёл, стоит рассмотреть АСИТ.
В настоящее время, можно продолжить ингаляции через небулайзер с Пульмикортом. Подключить кетотифен на 10 дней. До приёма пульмонолога
АСИТ вроде с 5 лет?
Что такое «персистирующая аллергия»?
Мы хотели завтра поехать к платному педиатру чтоб она нам сложила общую картинку, я до сих пор не понимаю зачем нам назначили фликсотид если надо лечить аллергию и снижать ИГЕ.
Тоесть сухой раздражающий кашель может начаться практически сразу после первого приема фликсотида и продолжатся уже 5 дней? В одной стадии ни лучше ни хуже
Принятый ответ
Да, с 5 лет, но рекомендации пересматриваются и возможно введут с 3 лет. Кашель может иметь несколько причин: аллергия, постназальный затек ( если есть аллергический ринит) , раздражение кашлевых рецепторов на фоне фликсотида ( в этом случае помогает спейсер, т к при вдыхании всё лекарство попадает сразу в нижние дых пути, минуя верхние). Нужен мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы исключить бактериальные инфекции носоглотки, которые дают также кашель.
Ведь кашель может быть не только связан с астмой.
Персистирующая аллергия- это значит непостоянно проявляющаяся аллергия ( например, если исключить аллергены- кошку, то аллергия уйдёт, а при контакте с кошкой снова проявится и симптомы могут быть всегда разными).
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202031 ответ
- 11 Марта 20219 ответов
- 16 Апреля 20216 ответов
- 6 Января 20222 ответа