Что вас беспокоит?
Диаскинтест
Здравствуйте! Сын , в ноябре скоро 6 лет. У него дурацкая история с диаскин тестом, бцж есть . В 1 годик манту - 11 мм. Делали рентген - норма . Диаскин - сомнит , я дальше не ходила с ним никуда. В 2 года - 8 мм манту. Успокоились . В 3.5 - манту -15 мм. Диаскин - 8 мм спустя трое суток. Но на 4 сутки ничего не было . Следом обследование , кт лёгких под наркозом, флг взрослых - все в норме . Назначают профилактику , я пишу отказ. Через месяц 2-3 месяца повторно диаскин. Он также краснеет, но к 3 дню ушел. Отрицательный!!! След диаскин - также краснеет , но на день проверки - отрицательный . И нас снимают с учета . Что это такое и почему ???почему так себя он ведет ? Аллергия есть сезонная, зиртек даю Сегодня 1.5 года спустя идем снова на диаскин , плановая диагностика для садика. Скажите , ставить манту или диаскин ? Возможно ли что у ребенка инвидиальная реакция на пробы ? Я так боюсь, снова 3 дня страха и повышенной тревожности . И так до 15 лет ((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Реакция пробы или теста считаются только через 72 часа, так как раньше это реакция на введение препарата, также может быть индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
До 7 лет проводят пробу Манту для оценки поствакцинального иммунитета, а Диаскин тест по показаниям (прирост Манту), но Вы можете отказаться от пробы и сразу поставить Диаскин тест, если неоднократно отмечался прирост пробы.
Также рекомендуют тест проводить под прикрытием антигистаминного препарата за 2-3 дня до постановки и до дня измерения. Существуют альтернативные методы диагностики, которые полностью исключают возможность аллергии, но проводят в частной клинике - t-SPOT или квантифероновый тест
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По Вашему описанию похоже на индивидуальную реакцию на Диаскин-тест и Манту. Чтобы разобраться, малышу можно сделать Диаскин-тест и альтернативный вариант Тспот. Этот тест не зависит от аллергии, на него не бывает индивидуальной реакции. Для проверки сделать их можно в один лень. Но сначала делается Тспот, а потом Диаскин-тест. Если наоборот, Диаскин-тест сначала, то Тспот потом уже только через 2-3 месяца.
Если Тспот будет отрицательный, значит, всё нормально, и ребенку можно в будущем делать только Тспот, но делается он в частной клинике, поэтому может быть дороговат.
Положительные результаты будут означать, что малыш инфицирован микобактериями туберкулёза и требуется дообследование - рентген или КТ грудной клетки, УЗИ периферических лимфоузлов и тд.
Елена Ивановна, здравствуйте! Елена Ивановна, Вы поменяли страницу да? я раньше с этим вопросом у Вас брала консультацию, а сейчас там закрыт вопрос без возможности продления)) вот прошло 1,5 года, я оттягивала как могла . но надо. поедем сегодня делать диаскин все таки. Т Спот в регионе у нас нет, только квантиферон. я хочу все таки тенденцию проследить, ведь в школе тоже диаскин.
Елена Ивановна, давно, когда сыну был 1 годик после диаскин сразу же я побежала делать на эмоциях квантиферон, через неделю после диаскин. он был положительный, поэтому я ему тоже не доверяю.
потом уже спустя 2 года полное обследование перед садом показало, что ребенок здоров (анализы, КТ, диаскин 2 раза отрицательный).
Спасибо, Надежда. Квантифероновый тест тоже можно сделать, но он делается через 3-4 недели после Манту или через 2-3 месяца после Диаскин-теста. И Тспот считается более информативным. Если будете делать Диаскин-тест, можно с антигистаминными. Можно начинать прямо сейчас, чтобы организм ребенка был уже готов к введению препарата Диаскин-тест.
Елена Ивановна, прошло 6 часов , уже небольшое покраснение собирается 😢 и щеки опять красные как после мороза , я сначала увидела щеки красноватые ,и сразу поняла . в прошлый раз тоже были щеки красные , участковый фтизиатр а прошлый раз сказала «это не от этого». И я вам писала тоже тогда . 😩 надо переходить на альтернативные методы
Надежда, Вы антигистаминные начали давать ребенку? Надо начинать. Это проявления аллергии на Диаскин-тест.
Фото ручки можете приложить?
Елена Ивановна, начала три дня назад , зиртек. Никогда не видела эффекта от зиртек Завтра думаю супрастин дам .
Да, Супрастин считается эффективным средством. И я думаю, Вам надо поговорить с врачом по поводу Тспот. Сейчас в некоторых тубдиспансерах его тоже начинают бесплатно делать, как и Диаскин-тест, но еще мало. Может быть в вашем диспансере уже делают.
Елена Ивановна, приложила 😩
Надежда, по фото пока гиперемия без явной папулы, больше похоже на аллергию. Начинайте Супрастин. Вам когда на проверку результата?
Елена Ивановна, в четверг вечером . Просто врачи слушать не хотят , это я вам рассказываю . А они шаблонно. Просто невозможно уже ☹️до 15 лет мы видимо будем на учет становиться и сниматься без конца . Я думала 1.5 года прошло, перерастет , не перерос. У него с каждым годом на березу реакция сильнее и сильнее
Надежда, Тспот (квантифероновый тест) является альтернативой Диаскин-тесту. Поэтому, если Диаскин-тест будет сомнительным или положительным, Вы имеете право через 2-3 месяца сделать ребенку Тспот, он равнозначен Диаскин-тесту, а в некоторых случаях, например при индивидуальной реакции, считается информативнее. И педиатр и фтизиатр обязаны признать результат, будь он положительным или же отрицательным. И если тест будет отрицательным, то в следующий раз, вместо Диаскин-теста, можно будет сделать альтернативный тест Тспот (квантифероновый тест).
Елена Ивановна, сегодня с утра конечно в темноте попыталась разглядеть в полумраке, ну есть пятно большое достаточно. сказала мужу дать супрастин.
в след раз буду просить Т СПОТ , подскажите , они могут направить на КТ или можно обойтись рентгеном? есть такие случаи , когда берут на учет повторно?
у нас младшая только снялась с учета , ставили 3 раза диаскин , все хорошо. мы как домой туда ездим:-)
Да, Надежда. Рентген или КТ врач может назначить и установить наблюдение даже в случае отрицательного Тспот. Это наблюдение заключается в сравнении результатов, как в случае с младшей дочкой. Для контроля через шесть месяцев фтизиатр может повторно назначить Тспот или Тспот и Диаскин-тест одновременно. В этом случае сначала делается Тспот, и только потом Диаскин-тест, чтобы не было ложного результата. Если повторный Тспот также отрицательный, ребенка могут снять с этого наблюдения и он будет проходить тестирование ежегодно, как и другие дети. Но здесь Вам надо будет решить, или Вы делаете ежегодный Тспот самостоятельно, платно. Или может быть в Вашем диспансере делают этот тест бесплатно и тогда Вас должны поставить на очередь.
Елена Ивановна, прошли сутки, впереди чуть меньше двух суток .. расплывчатое пятно
Наде, покраснение уменьшилось, стало бледнее. Супрастин продолжайте. Завтра, если получится, приложите опять фото для сравнения.
Елена Ивановна, да спасибо, супрастин даем. 🙏 в четверг вечером на проверку
Да, я поняла, что в четверг. Завтра посмотрим опять снимки, должно быть ещё немного лучше.
Елена Ивановна, приложила фото. Есть все таки небольшой след , на фото ярче, в жизни бледнее. Папулы как будто точно нет .. в прошлые разв также было примерно .. проверка завтра после обеда
Надежда, на данный момент реакция сомнительная. Папулы не видно. Покраснение к завтрашнему дню может ещё уменьшиться. Антигистаминные продолжайте. Вечером или завтра утром приложите опять фото, посмотрим. Должно быть лучше, чем сейчас.
Елена Ивановна, в прошлый раз при похожей ситуации, был бледный след поставили отрицательно . Но это было в диспансере. Сейчас ставили в пк и на проверку можно к ним. Я боюсь, что они могут неправильно интерпретировать . Может сразу ехать к фтизиатру? Как думаете , есть разница кто фиксируют ?
Вообще я убеждена что завтра вечером ничего не будет, а после завтра и не вспомним . Но вот эта грань , успеет не успеет уйти каждый раз . Сейчас прям все плоско , бледно, то есть нет явной реакции .((( вся в переживаниях короче 😢
Надежда, вообще, разница в том, кто проверяет результат, конечно, есть. Если в диспансере реакцию будет проверять тот же специалист, что и в прошлый раз, тогда лучше съездить к нему. Всё равно, если педиатр определит сомнительный или тем более положительный результат, Вас должны будут направить к фтизиатру. Но антигистаминные продолжайте.
Елена Ивановна, вот и я думаю , что врач фтизиатр более опытен. А в поликлинике проверяет медсестра и фиксирует. В любом случае фтизиатр не откажет ведь нас посмотреть , даже если мы снялись с учета . Или съездить к медсестре , и уже после нее при необходимости съездить сразу к фтизиатру
Елена Ивановна, скажите вот такая ситуация у нас каждый раз , у нас 3 отриц диаскин и 1 был положительный . В теории, как по вашему опыту , может ли так выдавать ЛТИ или это больше похоже на индивид реакцию?
Я читала , что если диаскин истинно положительный - то он долгое время остаётся положительным даже после профлечения. А у нас после положительного- 2 отрицательных.А то я уже накручиваю себя.
Да, при тубинфицировании положительный результат может сохраняться достаточно длительно, до нескольких лет. Это иммунный ответ организма на туберкулезную палочку. Ребенок при этом абсолютно здоров, туберкулёза у него нет. Периодические то положительный результат, то отрицательный больше похожи именно на аллергию, индивидуальную реакцию.
Медсестра при измерении результата может перестраховаться и направить Вас к фтизиатру. Поэтому, смотрите сами. Можно действительно сначала обратиться к медсестре и если у неё возникнут сомнения, она назначит консультацию фтизиатра. Если же медсестра неоднократно встречалась с аллергическими явлениями на Диаскин-тест, то запишет результат как отрицательный.
Елена Ивановна, спасибо большое 🙏завтра видно будет!
Да, и приложите опять фото. Посмотрим, может быть, реакция будет уже четко отрицательной.
Елена Ивановна, доброе утро! приложила фото. качество плохое фото. при утреннем свете попробовала посмотреть у спящего, ну сложно было увидеть и найти. есть именно бледный СЛЕД, ну как бы отнести к гиперемии - ну это очень неправильно будет. в обед еще сфотографирую
Доброе утро, Надежда. По приложенному фото практически всё хорошо. Давайте ещё дневное фото посмотрим. Но по этому всё нормально.
Елена Ивановна, приложила еще фото)посмотрите)
Надежда, по этому фото неопределенное, размытое, неяркое покраснение больше похожее на аллергию. Если при проверке при пальпации не выявят папулу (что скорее всего), то реакция или слабо сомнительная или даже отрицательная.
Елена Ивановна, спасибо большое! папулы точно нет, все плоско, даже очень)))да и след бледный, вживую не так яркий, бледный. ладно, посмотрим, если будет спорный вопрос ,сьездим к фтизиатру для фиксации
Да, Надежда, конечно. Но, судя по снимку, всё нормально. Никаких вопросов быть не должно. Антигистаминные продолжайте.
Елена Ивановна, даю. они уже поехали. у нас 2 часа дня)) хотелось бы подождать еще 3 часа, но смысл)) сын уже спрашивает "почему я хожу в одной кофте 3 дня"))) внимание его отвлекаем, чтоб не трогал, а то любит болячки колупать.))
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Диаскинтест - это белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis.
Мерять его надо строго через 72ч, все покаснение, которое возникает до этого может быть реакцией на укол.
До 7ми лет делают пробу Манту обычно, Диасикнтест делают до 7ми лет только по назначению фтизиатра.
Диаскинтест и Манту, если есть подозрение на аллергию рекомендуют проводит на фоне антигистаминных препаратов.
Для исключения аллергии рекомендуют анализ крови на маркеры аллергии сдать 0 общий IGE и эозинофильный катионный белок
Как альтернатива Диаскинтесту, рекомендуют обычно анализ крови на Тспот, он вообще не зависит от аллергии
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! В данной ситуации лучше сделать алттернативный тест - Т - спот. Это более чувствительный, специфичный тест чем Диаскинтест и проба Манту. Единственным недостатком этого теста является его стоимость. Стоит дорого. Т- спот не зависит от аллергического фона ребёнка и на него не влияют различные факторы которые могут влиять на другие пробы.
Дамир Абдуллаевич, спасибо большое за ответ! в нашем регионе (Иркутск) нет Т СПОТ , только квантифероновый тест. сегодня поставили диаскин. он такой же информативный? просто у меня у младшего ребенка, никак не реагирует на Дтест, а сына всегда ходим по краю, начали давать зиртек, может он перерастет?
Квантифероновый тест тоже можно. Диаскинтест менее информативный чем Т- спот и квантифероновый тест. Давайте посмотрим на результат Диаскинтеста
Дамир Абдуллаевич, прошло 6 часов , у сына щеки красные, я сразу поняла , и собирается покраснение на руке В прошлый раз тоже были щеки красные , но фтизиатр мне не верит . Как после мороза . Надо уходить с этого метода диагностики .. теперь уже что делать ((
Надежда, вероятнее у ребёнка такая индивидуальная чувствительность, аллергического характера. Конечно, если так проявляется проба. то лучше её заменить на альтернативную. Через 2 месяца, не раньше сделайте квантифероновый тест. А сейчас продолжить приём антигистаминного препарата 2 дня. Температура не повышается?
Дамир Абдуллаевич, вот вы спросили. я задумалась. не мерили. но щеки разгоряченные. Как дальше поступает фтизиатр? куда направляет?
Надежда, при положительной пробе фтизиатр рекомендует проф.лечение, либо альтернативную пробу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20174 ответа
- 8 Мая 201822 ответа
- 19 Декабря 20206 ответов
- 28 Февраля 202337 ответов