Грыжа позвоночника

Владислав Свиридов29 Сентября 2025

3.5

Нейрохирург

Здравствуйте !
Данные МРТ не прикрепились, попробуйте загрузить их еще раз.
Абсолютными показными к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций. Если этого нет, то предпочтение сначала отдается консервативному лечению. И только при неэффективности комплексной консервативной терапии в течение 3х месяцев рассматривается оперативное лечение.

Комплексная консервативная терапия включает в себя:
необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

Елена Кириченко30 Сентября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают довольно крупную грыжу диска L4-L5 с абсолютным стенозом позвоночного канала (9мм, при норме более 12мм). В условиях стеноза позвоночного канала сдавливаются нервные корешки, иннервирующие ноги, что может проявляться болью, онемением, слабостью в ногах.

Если в ноге имеется слабость, то это абсолютное показание к оперативному лечению, т.к. без освобождения нервного корешка от сдавления самостоятельное восстановление силы в ноге маловероятно. И чем раньше будет проведено оперативное лечение, тем лучше и быстрее будет восстановление после операции.

Если беспокоит только боль в ноге, то возможно консервативное лечение до 3 месяцев. Если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, рекомендуется оперативное лечение.
Но если грыжа диска уже застарелая, это значит, что потенциал для изменения ситуации в позвоночнике и самостоятельного освобождения нервного корешка от компрессии низкий.

Консервативная терапия может заключаться в приеме препарата тот нейропатической боли - Габапентин в течение 1-3 месяца под контролем невролога. Мильгамма и Алфлутоп здесь будут малоэффективны. К лечению возможно добавить препараты Тиоктовой кислоты 600МЕ/сут 1-3 месяца.
Физиолечение применяется в таких случаях при отсутствии противопоказаний (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином или Карипаином), но большие надежды возлагать только на физиолечение не стоит. Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
Также рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях, и избегать наклонов, поднятия тяжестей особенно с пола, длительного сидячего положения.