Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3681918

Что вас беспокоит?

Как привести в норму Т3 и Т4 свободный?

Добрый день. Мне 40 лет. Последние 10 лет принимаю эутирокс после диагноза гипотериоз и АИТ. 5 лет назад к эутироксу подключила 1/2 Tiromel 25. За анализами слежу регулярно. После родов (5 лет назад) щитовидная железа начала "жить своей жизнью", вне зависимости от приема препаратов, на одной и той же дозировке каждый раз разные показатели. В июле сдавала анализы в поликлинике на дозировках Эутирокс 75мг, Тиромель 25 1\2 таблетки, показатели были: ТТГ - 1.07, Т4св - 0.64 нг/дл (при норме от 0.70). Врач сказала снизить эутирокс до 50мг и прибавить 1/4 тиромель. Спустя 3 месяца анализы ухудшились: вырос ТТГ 2,7. Т3 св - 4.31, Т4 св - 5.90. Состояние вялости, постоянно хочу спать и засыпаю на рабочем месте, хотя ночью сплю от 8 и более часов, нет энергии. Подскажите, как поднять Т4 и вывести показатели анализов на уровень нормы? Сейчас я принмимаю эутирокс 75 и 1/2 Тиромель 25. Спасибо.

гипотериоз, АИТ.
40 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 615·Захарова Марина Николаевна

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятнее всего, получаемой дозы гормонов в настоящее время недостаточно. Рост ТТГ является основным сигналом о необходимости коррекции терапии

Согласно современным клиническим рекомендациям, золотым стандартом лечения гипотиреоза является монотерапия левотироксином
Тиромель - Т3, как правило, не рассматривается в качестве терапии первой линии, из-за короткого периода действия может вызывать колебания уровня гормона в крови, что приводит к симптомам как гипо так и гипертиреоза
В похожих случаях может быть увеличена доза эутирокса до 100 и отмена тиромеля, через 6-8 недель проводится контроль ТТГ и свободного Т4. Т4 в организме частично преобразуется в активный гормон Т3, поэтому увеличение его дозы позволяет повлиять на оба показателя

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозу препаратов при первичном гипотиреозе подбираем по ттг, если он в норме значит гипотиреоз компенсирован и дозы подобраны. Гипотиреоз достаточно лечить левотироксином, препарат т3 сложно подбирать, легко можно получить передозировку. Нужна очная консультация эндокринолога, возможно попробовать отменить тиромель а дозу эутирокса сделать 100 мкг.

Принятый ответ

Добрый день
В чем же логика?
Т4 низкий и доза тироксина снижается.
Зачем Тиромель,если т4 прекрасно компенсируется на одном тироксине и легко дозируется к тому же.
На мой взгляд Тиромель нужно убрать совсем
Принимать 100 мкг тироксина
И через два месяца проконтролировать ТТГ и т4 свободный

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно для коррекции гипотиреоза при АИТ достаточно приема эутирокса.
На данный момент, по результатам анализа ТТГ, можно говорить о нормально подобранных дозировках.

Можно рассмотреть вариант отмены Тиромеля, поднятие дозы эутирокса до 100 мкг, контроль ТТГ через 8 недель.

Дополнительно рекомендуется исключить дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Они могут вызывать вялость, сонливость.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.