Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
Здравствуйте! Ребенку 2.10. Частые отиты. Первые лечили с антибиотиками. Последние два обошлись без них. Сейчас нет возможности попасть к тому же врачу. На данный момент, после орви у сына этой ночью сильно болело левое ушко. Трижды просыпался, давала нурофен как обезболивающее. Утром пошли к Лору. Острый гнойный отит левого уха. Выписали антибиотики. Назначение прикладываю. Можно ли обойтись без них в этом случае? Вроде кровь спокойная (или я не правильно понимаю) .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию очного осмотра врача нет выбухания барабанной перепонки ,не определяются признаки гнойного среднего отита.
В подобной ситуации возможно имеет место быть вирусное течение заболевания.
Рекомендуется динамическое наблюдение в течении 48-72 часов за состоянием ребенка ,если улучшений не будет ,боль будет сохраняться ,будет повышение температуры или гноетечение из уха рекомендуется начать антибактериальную терапию .
Подскажите как дышит нос ? Какое лечение успели получить в полость носа ? Есть ли температура ?
Рупия Зайнуловна, температура вчера была 38,8 . Сбила. Затем она поднималась до 37,8 и сама спадает . Врач сказала гной есть за перепонкой. Нос очень сильно не дышит, сделали кукушку. Сказали еще 3-5 раз сделать. Высмаркиваться он не хочет .
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют как вариант нормы, что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции в подобных ситуациях
По приложенному протоколу осмотра доктор описывает что перепонка гиперемирована и отечна, но не описывает её выбухания и наличие гнойного содержимого за перепонкой характерного для гнойного отита
У детей старше трёх лет при хорошем общем самочувствии и если болевые ощущения купируются нурофеном за проявлениями острого среднего отита может быть рекомендовано наблюдать в динамике до трёх суток с момента начала проявлений без применения антибиотика внутрь
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать в таких случаях, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При болях в подобных ситуациях рекомендуют принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день
уточните пожалуйста болевые ощущения в ухе сохраняются в динамике ? Хорошо ли нурофен убирает болевые ощущения?
Анна Юрьевна, врач сказала гной есть. Боль у ребёнка сильная. Температура вчера 38,8 поднялась. Я ее сбила. Потом колоблется. То поднимается до 37,8. Затем сама опускается. Нос очень сильно заложен. Сделали сегодня кукушку. Сказала еще 3-5 раз делать. Сам не высмаркиевется категорически не хочет. Вот и не знаю по антибиотикам, что делать
Если гной за перепонкой при осмотре есть, отит интерпретируется как гнойный и антибиотик внутрь в таких случаях показан
Кукушка в таких случаях как правило значимо не влияет на результат лечения, кроме того промывания носа при остром среднем отите большим объемом растворов нежелательны из-за высокого риска попадания промывных вод в среднее ухо
В таких ситуациях рекомендую в домашних условиях использовать аспиратор baby WAK для очищения носоглотки от содержимого до трёх -четырёх раз в день
Уточните пожалуйста принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, последний раз в начале мая принимал . Вес 15 кг.
Препаратом выбора для лечения в подобных случаях может являться Амоксиклав из расчёта 45 мг на килограмм массы тела в сутки
Если брать форму суспензии 400 мг в 5 мл то в таких случаях может быть рекомендовано принимать препарат по 4,2 мл 2 раза в сутки курсом не менее 7 дней в начале приема пищи
Принятый ответ
Здравствуйте
При гнойном среднем отите показано назначение антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
Препарат выбора в данной ситуации - это Амоксиклав из расчёта 90мг/кг в сутки
Какой вес ребёнка?
Также важно проводить лечение среднего уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острой бактериальной инфекции не выявили. При осмотре врач описывает только утолщение и покраснение барабанной перепонки, а это является признаком катарального вирусного среднего отита.
При такой картине обычно рекомендуют проводить лечение через нос с целью снятия отека без использования антибиотика внутрь.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
С целью снятия болевого синдрома применяют нурофен (вес ребенка разделить на 2, получится количество мл на один прием)
Ранее проводили осмотр носоглотки эндоскопом для оценки глоточной миндалины (аденоиды)? Их гипертрофия зачастую приводит к частым средним отитам
Принятый ответ
Здравствуйте. Ухо у ребенка не течет? Врачом не описан, что отит гнойный. Гнойный описан риносинусит, это воспаление полости носа и пазух. Если отит не гнойный, то начинают с местного лечения, как описано, и смотрят 2-3 дня, если улучшения не наступает, антибиотик добавляют. Кровь может не сразу реагировать, поэтому смотрят в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202011 ответов
- 26 Мая 20219 ответов
- 11 Февраля 20222 ответа
- 18 Ноября 20228 ответов