Что вас беспокоит?
Металлический привкус во рту
Женщина 72 года. Уже 3 месяца металлический привкус во рту. Пропила Аллахол по назначению местного врача и все тоже самое, болезнь десен тоже исключил стоматолог. Терапевт лечить не хочет. Говорит, что ты собралась здоровая помирать. Вот хотели бы узнать мнение специалистов. Сдали анализы по назначения другого терапевта, но больше не может к нему записаться. Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменение вкусовых рецепторов — при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо и другие продукты - могут казаться горьким или металлическим. Также это может быть при недостатке витаминов В и особенно В6 - пиридоксина, снижается детоксицирующая функция печени и меняется отношение запахам и вкусам. По анализам кофактор гемопоэза фолиевая кислота близко к нижнему референсу - субнормальная обеспеченность, это кофактор гемопоэза. Есть повышение витамина В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе – потому как белки-транспортёры кобаламина –транскобаламины. Нейтрофилы повышены это бактериальная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа, его оцениваем параллельно с СРБ, его не увидел в анализе если пропустил - напишите значение пожалуйста. Нет ли избыточного веса? Жировая ткань, особенно висцеральный жир (жир вокруг внутренних органов), выделяет провоспалительные цитокины, которые и влияют на маркеры воспаления, включая СОЭ, СРБ, ферритин. Также металлический привкус во рту может быть при приёме некоторых препаратов и БАДов. Также если прохудились зубные коронки и пломбы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови отмечается:
- отклонение показателей лимфоцитов и нейтрофилов в процентных отношениях, которые не несут клинического значения при нормальных абсолютных значениях (10в9).
- граница нормы показателя ферритина для пациентов старше 65 лет повышается, поэтому ферритин можно считать условно нормальным. Дефицит железа крайне редко, почти никогда, вызывает металлический привкус во рту.
- повышен уровень витамина В12. Это возможна одна из причины металлического привкуса.
Повышение витамина В12 возможно:
1. лекарственное (Мильгамма, Нейробион, Комбилипен, Компливит или другие витамины/БАДы). Прием данных препаратов в период за 1-2 года до сдачи анализа на витамин В12, могло привести к повышению показателя
2. при почечной недостаточности (креатинин в норме в приложении)
3. при гематологическом заболевании (ОАК без отклонений)
Если дополнительного источника витамина В12 не было, исключают онкологические заболевания, так как повышение витамина В12 без внешних причин может быть тревожным знаком:
- рентген или кт органов грудной клетки (образования легких)
- узи брюшной полости (обследование в отношение металлического привкуса и образований внутренних органов)
- маммография, осмотр гинеколога, узи малого таза, мазок на онкоцитологию
- кал на скрытую кровь (скрининговое обследование на заболевания толстого кишечника проходят ежегодно, если колоноскопия была выполнена менее 5 лет назад)
Возможные другие причины металлического привкуса во рту:
- дефицит цинка (сдается анализ крови)
- гипотиреоз
- рефлюксная болезнь (часто сопровождается изжогой, тошнотой, отрыжкой) или заболевание желчного пузыря. В таком случае, направляют на ФГДС и УЗИ внутренних органов для уточнения состояния. Аллахол - препарат без доказанной эффективности, поэтому вполне обосновано отсутствие положительного эффекта от его приема
- неврологические нарушения (нейропатия), при которых возможно повреждение вкусовых нервов ( при герпесе, нейропатии хронических заболеваний)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. В таких случаях я бы рекомендовала придерживаться такой тактики:
1. Уточнить функцию щитовидной железы, для этого необходимы свежие ТТГ, т4 свободный.
2. Исключить рефлюкс (ГЭРБ). Из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и полость рта тоже можем наблюдать такие симптомы. Для этого выполняют ФГДС. При подтверждении ГЭРБ я своим пациентам назначаю терапию при отсутствии противопоказаний:
Пантопразол (Нольпаза) 20 мг - по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Витамин В12 принимали в течение последних месяцев? Отмечается повышение
Признаков поражения почек и печени при таких анализах не отмечается.
Металлических конструкций во рту нет, верно? Например, протезы из металлокерамики могут со временем давать такие ощущения. Этот вариант со стоматологом исключили?
Аллохол это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем то полезен.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, по рещклии то а там исследования есть некоторые изменения:
1)есть небольшое отклонение в лейкоцитарной формуле (в процентном соотношении, обычно они бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.
2) повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. . Обычно в течении 3 месяцев, После перенесенного воспалительного заболевания, ферритин нормализуется самостоятельно.
3) повышенный уровень витамина В12 не является токсичным для организма. Скорее всего причиной повышения является:
-воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
-прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в в течении года.
-повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)
-заболеваниях внутренних органов
Для исключения патологического повышения рекомендуется оценка гемоцистеина, если этот показатель в норме, то патологии внутренних органов нет.
Причиной металического привкуса во рту может быть;
-скопление бактерий в полости рта, наличие зубного налета и зубного камня, воспаление и кровоточивость десен,
-стоматит и другие инфекции(например кандидоз)
-металические зубные протезы, наличие коронок
-недостаточное выделение слюны, сухость полости рта
-прием лекарственных препаратов ( антибиотики, гипотензивные препараты, антидепрессанты, бад, метформин)
-инфекционные заболевания верхних дыхательных путей( хронический тонзиллит , грипп, синусит)
-гормональные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Металлический привкус может быть связан с болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей, анемией, дефицитом витаминов B12 и фолиевой кислоты, сахарным диабетом или побочными эффектами лекарств.
План действий оценить гемоглобин, железо, В12, глюкозу, печёночные показатели, функцию почек, сделать УЗИ брюшной полости. При сохранении симптома гастроэнтеролог.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20151 ответ
- 4 Августа 20234 ответа
- 24 Сентября 202410 ответов
- 19 Мая 20255 ответов