Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте во время родов я поправилась на 33 кг и стала весить 98 кг ,когда я родила стала весить 86 кг сейчас 90 не могу скинуть я сидела на ПП ничего не помогает пошла до эндокринолога сдала анализы ,подскажите пожалуйста как и что мне сделать чтобы начать скидывать вес,сегодня узи щитовидной железы делаю, можно ли мне делать уколы оземпик или его аналоги?,часто отекаю ,пила капли лимфамиозот по 20 кап 3 раза в день 2- недели ,чуть отек стал уходить ,с почками проблем нет, родила 2 года назад путем кесарево сечения,рост 1/67, прошла узи щитовидной железы фото и анализы прилагаются ,и еще мой врач не назначает терзетта что мне делать ,Опетит ужасный, потом я пошла в октябре на повторный она мне назначила другой препарат ничего не поменялось абсолютно после другого препарата а инъекции уколы она мне не хочет назначать
Здравствуйте!
По анализам критичных отклонений, которые могли бы вызвать набор веса нет.
Гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, узлов по узи нет, объём в норме.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, нарушений углеводного обмена нет, поэтому препараты Метформина в подобной ситуации не рекомендуют, так как вес они не снижают.
В подобной ситуации может быть рекомендован один из препаратов:
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Чем доктор объясняет отказ в назначении инъекционного препарата? Возможно имеются вышеперечисленные противопоказания?
Ирина Валентиновна, нет она говорит что у тебя нет такого ожирения ,на что я отвечаю как это нет если я на 23 кг поправилась не могу скинуть уже два года,и она назначает мне метформин но не терзетту
При индексе массы тела более 30 данные препараты могут быть рекомендованы для снижения веса, если нет перечисленных противопоказаний, то другой проблемы в их назначении нет.
Данные препараты дают хорошие результаты, помогают снизить аппетит и на этом фоне выстроить правильное питание. Можете обратиться к другому эндокринологу, для выписки рецепта на препарат.
Ирина Валентиновна, может есть таблетки для снижения веса или все же препарат лучше будет ?
Есть таблетированные препараты:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 120мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
Здравствуйте!
Есть 2 вида инъекционных препаратов:
1)Тирзепатид (торговые названия Тирзетта, Седжаро)
2) Семаглутид ( торговые названия:Оземпик, Велгия, Семавик)
Их применять можно при индексе массы тела выше 30.
В представленных анализах противопоказаний не обнаружено.
Но у них еще есть противопоказания другие: панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы
Здравствуйте! Индекс массы тела 32,2, что говорит о наличие ожирения 1 степени.В таких случаях, можно рассмотреть прием инъекционных (Семаглутид, Тирзепатид) или таблетированных (Редуксин, Орлистат) препаратов.
Но важно понимать, что основой для долгосрочного и безопасного снижения веса, является правильное питание и физическая активность. Препараты являются лишь дополнением и хорошо могут помочь в начале пути для выработки правильных пищевых привычек. Перед началом терапии Семаглутида/Тирзепатида рекомендовано пройти УзИ органов брюшной полости для исключения желчекаменной болезни и обратиться к другому эндокринологу на очный прием для сбора анамнеза и выписки рецепта. Для коррекции рациона рекомендовано создание дефицита калорий в 500 ккал/сут. За основу можно взять принцип «гарвардской тарелки»: 1/2 - фрукты, овощи, зелень; 1/4- источники белка (мясо, птица, рыба, яйца); 1/4- источник углеводов (крупы, макароны из твердых сортов, хлеб). Данный принцип использовать на каждый прием пищи, их должно быть три.
Физическая активность – ≥150 минут в неделю умеренной нагрузки, желательно с сочетанием аэробных и силовых тренировок.Глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена нет. Назначение сиофора не обосновано. Данный препарат применяется при сахарном диабете 2 типа и преддиабете.
На массу тела он не влияет.
Селен препарат с недоказанной эффективностью, принимать его бессмысленно.Фолибер также рекомендовано принимать при наличии подтвержденного дефицита витаминов группы В. Анализ крови на инсулин сдавать не рекомендуется, так как при ожирении он будет повышен. Для подтверждения инсулинорезистентности достаточно самостоятельно измерить окружность талии, если она более 80, то инсулинорезистентность есть и корректировать ее возможно только снижением массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает нормально.
Анализ на инсулин сдавать больше никогда не нужно, не тратьте на этот показатель деньги.
Витамин Д снижен. Ручкой указана норма: от 50. Это не так. Достаточно достичь уровня витамина Д более 30, а затем принимать профилактическую дозу колекальциферола.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо было принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Кортизол сдавали просто утром натощак? Видимо врач хотел исключить гиперкортицизм (избыток кортизола), но это не делается простым определением кортизола утром натощак. Для исключения избытка кортизола в организме необходимо кортизол определить в слюне вечером или в суточной моче. Избыток кортизола стоит исключить, если есть тенденция к высокому давлению (более 140/..), стрии.
Как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам можно использовать медикаменты.
Их всего 3. Два таблетированных и 1 группа препаратов - инъекционные.
1) орлистат (ксеникал и пр.) 120 мг. Нужно принимать перед основными приемами пищи. Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом
2) сибутрамин (голдлайн и пр.) 10 или 15 мг 1 р/д утром. Препарат снижает аппетит
3) инъекционные - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро)
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20151 ответ
- 20 Мая 20161 ответ
- 23 Октября 20191 ответ
- 20 Ноября 20191 ответ