Что вас беспокоит?
Поясница, боль, не могу двигаться
Добрый день, пошла вторая неделя как не могу согнуться и разогнуться, боли, чтобы надеть обувь, либо просто лечь на кровать, нужно приложить много усилий, все через боль, пока делала Диклофенак уколы, думала пройдет, поскольку раньше так и делала, все проходило, сейчас они не помогают,делала еще уколы велдексал и таблетки мелоксикам и мазь Диклофенак, но как вторая неделя без измений. Что делать? Помогите, хочется полноценно жить, на данный момент как инвалид. Сегодня сделала мрт прилагаю. Такого еще не было
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в ногу не иррадирует?
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, нет только в ягодицы может
Именно хожу чувствуется боль но не сильно
Сгибаться вообще не говорю
Не говоря чтобы делать какие то бытовые дела по дому
Верочтеее это мышечно -тонический синдром, осенью чаще всего такое бывает
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и небольшая грыжа (до 6мм). Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
У вас местная боль в спине или отдаёт в ногу? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? С чем связываете начало симптомов? К вечеру, после физической активности боли усиливаются или уменьшаются?
Анастасия Юрьевна, нет хожу нормально лежу нормально , именно начинаю чуть сгибаться адские боли, аж вскрикиваю, то есть. Что то по дому делать не могу, чтоб сесть руками пока делаю поддержку об мебель потом тихонько сажусь, либо сажусь на колени , чтобы с пола что то достать, поскольку невозможно согнуться, в ногу не отдает
По описанию вероятнее это неспецифическая боль в спине. Боль могут давать как мышцы, так и мелкие фасеточные суставы.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
Если эффекта нет, то добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 5дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц, которую можно подключить и в подострый период боли. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, найм пила и медокалм не помогали
Тогда рекомендуется второй линией терапии в таких случаях подключить дексаметазон и реабилитацию.
Если же появится скованность движений, необходимость расходиться, то также консультация ревматолога при сохранении боли более 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль иррадиирует в ногу либо беспокоит только на поясничном уровне ? Был гезначительный хотя бы эффект от лечения ? Есть ночные боли , утренняя скованность?
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Лилия Альбертовна, только поясница
В ногу ничего не отдает
Хожу в норме
Согнуться присесть что то поднять боль адская
Сажусь опираюсь рукой об что нибудь
Поскольку невозможно без упора сесть
Не говоря что то поднять с пола
В ноги не отдает
Только поясница
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Дексаметазон 2 мл вм утром 3 дня- для снятия отека
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ грыжа не может давать описанный вами болевой синдром. Вероятнее всего проблема в области крестцовой-подвздошного сочленения.
Утром есть скованность (нужно расходиться)? Какой у вас вес и рост? У близких родственников есть ревматологические заболевания?
Таисия Александровна, вес 55 рост 169
Ну как встанешь надо немного минутки две наверное и все в норме
Это до болей этих
По наследству не было
Рассмотрите занятия со специалистом ЛФК/миофасциальный релизинг.
Если болевой синдром будет сохраняться, то возможно добавление препаратов для хронической боли - габапентин/дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Одними НПВС не обойтись, в подобном случае стоит добавить миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Из НПВС я обычно рекомендую аркоксиа 90 мг 7 дней. Или Дексаметазон 4-8 мг 3 дня внутримышечно утром, (может повысить давление).
Если ничего не помогает в течение месяца, то габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Маргарита Алексеевна, что лучше дексеметазон или аркоксия?
Маргарита Алексеевна, чихать кашлять так вообще адская боль, прихватывание с правого бока
Оба хорошие, но дексаметазон посильнее. Не забываем о миорелаксанте (сирдалуд), чтоб расслабить мышцы
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Ростислав Сергеевич, аркоксию можно заменить на десмекатозон
Елена, Аркоксия и Дексаметазон относятся к совершенно разным группам препаратов и не являются взаимозаменяемыми. Аркоксия это нестероидное противовоспалительное средство, которое снимает воспаление и боль, а Дексаметазон это гормональный препарат с более сильным противовоспалительным эффектом
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202513 ответов
- 19 Октября 202513 ответов