Что вас беспокоит?
Боль в спине не проходит длительное время
21 октября заболела спина в районе лопатки с правой стороны. Далее боль распространилась ниже и отдает в руку. Присоединилась ноющая боль в руки и боль усиливается с каждым днем. Уколы мелоксикам проставила 5 дней, эффекта нет. Сегодня подключила ещё толперизон в уколах. Тоже особо ничего не поменялось. Есть уколы велдексал ещё. Можно ли их добавить ещё? Очно к неврологу только через пару дней. Как можно облегчить состояние? Подобная ситуация была в 2023-м году и тогда никакое лечение не помогало…ни таблетки, ни уколы в итоге поставили блокаду и все прошло. данные мрт по предыдущему приступу (в 2023 году )во вложении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день . По результатам МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника описаны грыжи средних размеров с условиями для невральной компрессии .
С учетом описаннной клинической симптоматики , если толперизон не помогает , попробуйте сирдалуд в таблетированной форме , в дозе 4 мг на ночь
Здравствуйте, спасибо за ответ. Все остальное отменять или можно параллельно принимать?
Толперизон можете отменить , а все остальное можете продолжать .
🙏 спасибо
На здоровье ! Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее всего мышечно- тонический синдром, те по МРТ в грудном отделе грыжи не выявлены . В таких случаях показано назначение нпвс и миорелаксантов. Можно начать аркоксиа 90 мг в сочетании с миорелаксантом например сирдалуд 4 мг на ночь. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова, место можно пластыри с нпвс например вольтарен. Если динамики не будет - можно провести блокады с дипроспаном
Спасибо огромное за ответ🙏
Здравствуйте спасибо большое за ответ. Вчера получила результаты нового МРТ ( во вложении) Была у невролога сегодня, она сказала продолжать лечение ( хотя уже больше 10 дней прошло) по стандартному протоколу ( дексалгин, нальгезин, мидокалм), поставила блокаду с дипроспаном, меня смущает то, что во первых: нет эффекта ни от лечения, ни от блокады пока, плюс начала отстегиваться нога и присоединенилась температура. Это нормально? Или нужно искать другого врача и менять схему лечения? Очень переживаю и устала от этой боли! Можете ли вы проконсультировать онлай по моей ситуации?
Здравствуйте! По МРТ грудного отдела не выявлено грыж. Поэтому боли обусловлены мышечно - тоническим синдромом. Если на данный момент нет эффекта от стандартной терапии- стоит начать габапентин по схеме. Как правило назначают 300 мг 1 день; 300 мг 2 рд со 2 дня; 300 мг 3 рд с 3 дня приема. Курс месяц, отменять в обратном порядке . Температуре при мышечно - тоническим синдроме быть не должно , поэтому рекомендую сдать ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте!
До какого уровня боль иррадиирует в верхнюю конечность? До каких пальцев?
По описанию в шейном отделе есть протрузии, за 2 года картина могла измениться.
Толперизон можно использовать до 10 дней. Велдексал назначается на 5-7 дней, но тогда не нужно использовать мелоксикам.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спасибо большое за ответ. Боль в руке до всех пальцев. Подскажите пожалуйста когда должен проявиться эффект от толперизона примерно? Я его колю уже второй день и эффекта нет. Это может означать что он мне не подходит и надо менять препарат?
Вероятнее всего по описанию это миофасциальный болевой синдром.
От толперизона эффект примерно на 5й день оценивается, пока рано об эффективности говорить.
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
лечение адекватное
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20249 ответов
- 20 Августа 202416 ответов