Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №368635

Что вас беспокоит?

Оценка ОАК - бактерия-вирус

Здравствуйте. Ребенок, 7 лет, неделю кашлял - не сильно, считали - раз 15 в день максимум, кашель влажный. Ничего больше. Поднялась температура до 38,5, сбивается не очень хорошо - в течении часа. На второй день температура дошла до 39,5. Я не любитель давать антибиотики просто так, сдали кровь. С-реактивный белок ждем, а ОАК - готов. Похоже на бактерию? Странно еще что брат-близнец - обычно заболевает раньше - не заболел. Боюсь пневмонии, конечно, был опыт. Про сдать прокальцетонин знаю, пока не сдали. Какие показатели с-реактивного белка говорят за то что надо антибиотик?

12 Декабря 2020·Просмотров: 1072·Наталья

Здравствуйте Наталья. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет для лечения кашля и слизистой бронхов утром и днем до 18-00. Если есть ночной кашель, то на ночь синекод, курс на 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, ночного кашля нет вообще, да и днем он не частый...

Наталья, бронхипрет обладает и противовирусным и противобактериальным эффектами, восстанавливает муко-цилиарный клиренс в бронхах и трахее. Самое главное безопасный растительный комплекс. Если ночью кашля нет, то синекод не нужен.

Михаил, спасибо за рекомендации.

Здравствуйте. Какой день температуры? Какие жалобы на сегодняшний день?

Альбина, вчера был второй день (до 39,5), ночью сбивали температуру, утром температуры нет. Я прикрепила анализ крови - он смущает. Не пугалась бы ОРВИ, если б второй в прошлом году не перенес пневмонию, которую просмотрели. Сейчас пойдем ко врачу - знаю что сразу влепят антибиотик. Хотелось бы мнений.

Сейчас по описанию клинических проявлений у ребенка вирусная инфекция. При ней температура 3-4 дня держится затем идет на спад.
По крови показателели эритроцитов в норме. Норма до 5.5.
Повышение нейтрофилов говорит за бактериальную инфекцию, но они увеличены в процентном соотношении, а мы смотрим на абсолютные значения. У вас абсолютные значения нейтрофилов норме.Лейкоциты тоже в норме.
Поэтому больше похоже на вирусную инфекцию.Аб я б не стала пока назначать. Однако нужно оценить и данные осмотра, наличия хрипов в легких.
Кровь Вы сдали рано. Оптимально на 3-4 день.
Картина крови может поменяться.
Начинайте принимать противовирусное арбидол 100 мг 4 раза в день или ингаверин 60 мг 1 раз в день.
Витамин С и витамин Д в профилактических дозировках.
Обильное теплое питье, обязательно. При малом поступлении жидкости, температура плохо снижается и медленнее идет восстановление организма.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха, это тоже очень важные моменты.
Температуру снижать выше 38,5 градусов.
Выздоравливайте)

Принятый ответ

Скажите пришел ли результат С-реактивного белка? Что доктор на приеме сказал? Есть хрипы?

Альбина, СРБ - 9,6, хрипов докор не услышал, но антибиотик назначил - флемоксил слютаб.

Наталья, начинайте с противовирусных препаратов виферон 150000 ЕД по 1 свече 2 раза в день 10 дней. Далее ориентируйтесь на показатель СРБ, если он незначительно повышен, то оставайтесь на противовирусных, если будет высокий добавляете сумамед по возрасту. Добавить Витамин С к лечению. обильное питье.

Ольга, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, изменения в анализе крови определенно есть. Лимфоциты снижены, за счёт повышения количества нейтрофилов, однако палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%, при норме до 5.это хорошо, но смущает значительное увеличение СОЭ,(в два раза от верхней границы нормы),которое в принципе может увеличиваться при воспалительных процессах любой этиологии(а при нормальных лейкоцитах увеличение СОЭ всё же говорит о вирусном характере вашего заболевания) и локализации. Количество лейкоцитов тоже абсолютная норма ,это тоже не говорит о явных признаках бактериальной инфекции. Поэтому назначение антибактериальных препаратов под сомнением, надо оценивать клиническую картину в комплексе с обследованием. Лично я бы не торопилась, если при аускультации сейчас на приеме у вас не обнаружат явных патологических изменений в лёгких.антибиотики можно назначить и чуть позже при отсутствии положительной динамики на назначенное лечение в течении пяти суток. Поэтому я за симптоматическое лечение и назначение противовирусных препаратов в течении пяти суток, опять же, это только придерживаясь лабораторных показателей, но оцениваем, повторюсь,все в комплексе, данные физикального осмотра превалируют в вашем случае!

Юлия, спасибо за ответ.

Здравствуйте! Такая кровь может быть и при вирусных инфекциях(грипп, парагрипп, аденовирусная) и такие колебания температуры тела также. В первую очередь на сегодняшний день нужно ориентироваться на колебания температуры тела и наличие/отсутсвие симптомов. Если температура тела в норме(повышение было направлено на уничтожение микроорганизма/мов и формирование иммунитета), то значит организм сам справился и аб не нужны. Анализы не лечим. Если будут очередные скачки повышения температуры тела, тогда кровь нужно повторно проконтролировать и решить начало абтерапии согласно изменениям в ней.

Аида, спасибо за ответ.

Принятый ответ

На здоровье! Выздоравливайте!

Здравствуйте! Кровь воспалительная, бактериальная. Следует провести рентген грудной клетки и проводить антибактериальную терапию

Нина, спасибо за ответ, пока с рентгеном напряженка - перегружена система здавоохранения из-за пандемии, но поняла, что напрягаться стоит.

Принятый ответ

Если у ребенка длительный кашель и есть изменения в анализе крови, то следует начинать антибактериальную терапию. Можно Супракс в возрастной дозировке.

По крови да, признаки бактериальной ифнекции.
Показатели СРБ выше 30 требуеют антибактериальную терапию

Евгений, спасибо за ответ.

Здравствуйте! Меня немного смущает такое высокое количество нейтрофилов, признак бактериальной инфекции. Будет оптимально показаться очно педиатру,для осмотра горла и послушать лёгкие. И потом уже решать об антибиотиках. Надо исключить гнойную ангину.

Дарья, ваше мнение ценно,спасибо за ответ, ангины нет.

Добрый день. По крови признаки бактериальной инфекции. По возможности очный осмотр педиатра, для оценки симптоматики, после чего решить вопрос об антибиотиках.

Людмила, спасибо за мнение.

Людмила,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.