Что вас беспокоит?
Эндометриоз кишечника
Спустя 4-5 месяцев после кесарева сечения появилась боль при дефекации во время менструации. Особенно сильно в первые 1-2 дня, потом слабее. Один раз такая боль была при сильном вздутии тоже во время менструации. Эндометриоз органов малого таза по узи не ставили, клинической картины тоже нет. Месячные регулярные, 5 дней. Бывает боль во время полового акта, только в некоторых позах, появилась тоже после КС. И бывает метеоризм практически каждый день. Может ли данная боль быть связана с эндометриозом кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Боль при дефекации во время менструации, особенно выраженная в первые дни цикла, действительно может быть связана с эндометриозом кишечника. Для него характерны цикличность симптомов (связь с месячными), болезненность при дефекации, метеоризм и иногда боли при половом акте. Однако такие же жалобы могут наблюдаться и при других состояниях: спаечный процесс после кесарева сечения, синдром раздраженного кишечника, геморрой или анальная трещина, функциональные расстройства кишечника.
По УЗИ эндометриоз не всегда выявляется, особенно если очаги расположены в кишечной стенке или в малом размере. Более информативными методами считаются МРТ малого таза с контрастом и лапароскопия, которая является «золотым стандартом» диагностики.
Ара Леонидович, боль во время па появилась сразу после кс, а остальные симптомы через 4-5 месяцев. Была на осмотре у проктолога, трещины и геморроя нет, поставили ректоцеле 2 ст, и цистоцеле 1 ст. Я планирую вторую беременность, она может спровоцировать ухудшение болезни если это эндометриоз?
Ара Леонидович, и чем опасен эндометриоз кишечника если его не лечить?
Симптомы, которые возникли позже (боль при дефекации во время менструации, метеоризм), действительно могут указывать на эндометриоз, но также возможны проявления ректоцеле и нарушений функции кишечника.
Беременность на фоне эндометриоза чаще не ухудшает течение болезни, а наоборот временно «усыпляет» её за счёт гормональных изменений (отсутствие менструаций и высокая концентрация прогестерона). После родов очаги эндометриоза могут вновь активизироваться, особенно если менструальный цикл быстро восстанавливается. Однако беременность может усугубить проявления ректоцеле и цистоцеле, так как нагрузка на тазовое дно увеличивается.
Эндометриоз кишечника при отсутствии лечения может прогрессировать. Основная опасность связана с ростом очагов в стенке кишки:
со временем они вызывают хроническое воспаление, спаечный процесс и даже могут приводить к сужению просвета кишки;
в тяжёлых случаях развивается частичная или полная кишечная непроходимость;
постоянное раздражение слизистой даёт боли при дефекации, запоры, метеоризм, кровь или слизь в стуле;
хроническая боль и нарушения стула снижают качество жизни и могут осложнить течение беременности и послеродового периода.
При этом эндометриоз кишечника не является злокачественной опухолью, но редко и длительно существующие очаги могут подвергаться изменениям, имитирующим онкологию, что требует тщательного наблюдения.
Современное лечение направлено на контроль симптомов и предотвращение прогрессирования — это гормональная терапия (КОК, прогестины, аналоги ГнРГ) либо хирургическое удаление очагов при выраженных жалобах или осложнениях.
Принятый ответ
Здравствуйте! Разные клинические формы эндометриоза могут вызывать подобные жалобы, чаще эндометриоз в брюшины конечно. В подобных случаях для подтверждения или опровержения диагноза может быть показано проведение МРТ малого таза с контрастом
Виктория Леонидовна, какова вероятность развития эндометриоза кишечника, если его не выявляли в органах малого таза? И могло ли это спровоцировать кесарево? Я планирую еще одну беременность , в случае, если это эндометриоз можно ли отложить лечение до следующих родов
Невозможно определить вероятность без обследований. Лучше конечно сначала беременность, а потом лечение. Беременность - это само по себе лечение, потому что яичники не работают. Однако мы пока только предполагаем диагноз , не факт что это именно он
Принятый ответ
Дария, здравствуйте!
Такая ситуация возможна.
Для дифференциальной диагностики, в подобном случае, обычно назначается пробная терапия препаратами для подавления эндометриоза, типа визанна. Если есть ответ на терапию — это диагностический критерий.
Елена Александровна, я планирую беременность, тк мне 41 год времени на длительное лечение нет, насколько я рискую? И есть ли вероятность эндометриоза кишечника, если его не выявляли в органах малого таза
В таком случае, расширить диагностику: сделать МРТ органов малого таза, определить овариальный резерв, то есть сдать на 2-3 день цикла ФСГ, ПРЛ, ТТГ, АМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации во время менструации происходит другая иннервация тазового дна. Боль может быть
Если по узи описания нет ,то маловероятно что это эндометриоз кишечника. В подобных случаях рекомендуют мрт. Так как состояние может быть связано со спаечной болезнью. 
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации может быть рекомендовано с целью дообследования проведение МРТ органов малого таза с контрастом
Если боли выраженные и подтвержден диагноз то назначается проведение оперативного лечения с помощью лапароскопии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202131 ответ
- 15 Апреля 20243 ответа
- 30 Июня 20242 ответа
- 18 Февраля 20251 ответ