Что вас беспокоит?
Болит горло
Здравствуйте, в прошлый четверг началось першение в горле, ночью уже болело ощутимо. Вот уже неделя прошла и горло до сих пор сильно болит. Больно глотать, вначале было отекшее (сейчас отека такого нет), першение которое вызывает кашель до тошноты, кашель достаточно сухой. Кашель облегчения не даёт. Голос осиплый, трудно говорить, особенно болит ночью. Насморка нет, но нос закладывает (капаю Нафтизин). Через пару дней присоединился конъюктевит (покраснение глаза, зуд, выделения) прокапала сульфацил натрия, за 3 дня прошло. Горло лечила так, полоскание Хлоргексидинои, раствором ротакан, пастилки Лизобакт, фарингосепт, гексорал табс классик. Боль очень сильная поэтому пью каждый день миг400 или Кеторол экспресс. Температура 37.5, последние несколько дней очень потею ночью. Может нужно уже антибиотик? Фото прикрепляю, извиняюсь за качество. Горло особо не красное, есть какие-то волдыри на стенке и как будто желтоватого оттенка.
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях учитывая сохранение выраженных болевых ощущений в горле в динамике рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Есть возможность выполнить стрептатест? Нет ли проявлений изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, стрептатеста в аптеке на нашли(( прополоскала раствором Оки, Тантум Верде использовала тоже) пока без улучшений. По поводу гэрб, наверное у меня он есть. Потому что я часто переедаю, могу перед сном поесть, даже ночью встать поесть, если проснулась и не могу уснуть🤪 от этого лишний вес. Было, что чувствовала что во сне содержимое желудка поднималось к горлу, такое кислое, но это было давно ещё летом. Сейчас кислое и изжогу не чувствую, но есть ощущение, что как будто еда или вода которую попила, особенно когда прилягу, как будто поднимается все вверх. А сейчас я лежу почти неделю, потому что слабость недомогание из-за горла (плохо сплю ночью) температура итд. Если чувствую что появляется изжога пью нольпазу. Сейчас ее пью 3 дня уже, потому что ещё каждый день миг400 принимаю. Может ларингит не проходить из-за гэрб?
Анна Юрьевна, также ещё добавлю, все в доме походим переболели, но как-то быстро выздоровели, болело горло и небольшая температура, а я уже неделю никак не отойду. Плюс ещё была у стоматолога 23 сентября с пульпитом (положили девитализирующую пасту в каналы). И через 2 дня заболело горло, может это тоже как-то повлиять?
Принятый ответ
Ларингит в таких случаях действительно может сохраняться на фоне раздражения слизистой оболочки гортани при обратном забросе содержимого желудка
В таких случаях если нет возможности выполнить стрептоцид может быть рекомендовано выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с -реактивный белок для оценки активности воспаления, а также экспресс- тест в лаборатории к streptococcus pyogenes
При наличии признаков стрептококковой инфекции антибиотиком выбора в подобных ситуациях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить ЭГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения проявлений рефлюкса как вероятной причины описанных проявлений со стороны горла и гортани
Лечение у стоматолога вряд ли могло повлиять на описанные признаки со стороны горла в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте. Подо ная ситуация когда есть ринит + вероятнее всего фарингит + конъюнктивит +ларингит - характерно для вирусных инфекций. И действительно протекать они могут иногда давольно тяжело. Конечно может присоединиться бактериальная инфекция, Это можно увидеть по клиническому анализу крови, с-реактивному белку.
Для полоскания ротоглотки в подобной ситуации обычно применяется противовоспалительные препараты как например кетопрофен ЛОР или Оки, более эффективны при боли в горле чем другие препараты. А также рассасываются препараты с анестетиком.
Что касается полости носа желательно использовать сосудосуживающие средства с ксилометазолином или оксиметазолином (у нафтизина короткий эффект, и часто развивается медикаментозный ринит). Применяется сосудосуживающие средства перед промыванием носа, чтобы лучше его раскрыть. Далее нос можно промывать солевым раствором, А после этого применяется спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день (хороший противовоспалительный препарат который лечит воспаление и отёк). Препарат накопительного действия поэтому не видим сразу эффект, то есть с первого дня..
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации в качестве экспресс диагностики рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Чтобы исключить стрептококковую инфекцию
Есть такая возможность?
При положительном результате теста рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации рекомендовано следующее местное лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Нафтизин лучше не использовать так как данный препарат сильнее других способен вызывать зависимость и имеет кратковременный эффект
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего аденовирусная инфекция. Для данного вируса характерна клиника с коньюнктивитом,ларинготоахеитом).
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%, сон полусидя,диета с исключением острой,жирной,твёрдой,кислой пищи.в нос називин или отривин спрей по 1 дозе 3 раза в день,5 дней, чз 10 мин высморкаться и в чистый нос аквамарис плюс 3 раза в день,рассасывать доритрицин по 1 табл 3 раза в день,7 дней, для купирования боли, полоскать горло Р-ром Оки 2 раза в день,5 дней, учитывая жалобы на изменение голоса,кашель,то можно делать ингаляции с пульмикортом 0,5мг по 1.0 мл 2 раза в день,5-7 дней,( +2-4 мл физраствором 0,9%),но после ингаляции лицо,рот,руки сполоснуть водой
До лечения сделать стрептатест для исключения бактериального воспаления глотки. Если возможности выполнить стрептатест нет, то сдать общий анализ крови,бх(срб)
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20181 ответ
- 4 Сентября 20183 ответа
- 12 Апреля 20192 ответа
- 11 Мая 201932 ответа