Что вас беспокоит?
Пневмония у детей
Добрый день. Двое детей семь лет и три года. Старший ребёнок заболел в четверг прошлой недели. Был кашель насморк. В субботу поднялась температура 37.6. Поехали делать рентген, так как часто затяжной кашель заканчивается пневмонией. На рентгене поставили бронхопневмонию. Педиатр назначила амоксициллин + клавулановую кислоту в дозе 500 мг два раза в день. На третий день приема педиатр после прослушивания бронхов и лёгких решила поменять антибиотик на цефтриаксон в дозе 1 мг один раз в день, либо добавить ещё один прием амоксициллина в дозе 500 мг. Мы решили оставить амоксициллин три раза в день по 500 мг. Сегодня шестой день. Кашель булькающий до конца не отходит. Ещё дышим беродуалом и пульмикортом два раза в день. Вопрос стоит ли менять антибиотик, так как из положительной динамики только то,что нет температуры. И вопрос по второму ребёнку. Во время контакта со старшим ребёнком мы пили ингавирин пять дней - не спас. Также был кашель, сопли но без температуры. В среду на этой неделе у младшего ребёнка поднялась температура 37.8. Вызвали педиатра она назначила также амоксициллин + Клавулановая кислота в дозе 250 мг три раза в день. У ребёнка сильный кашель до конца не отхаркивается температура после антибиотиков не поднималась. Вопрос – немаленькая ли эта дозировка антибиотика. Наш вес 18 кг. Кровь не сдавали. Но явно,что после вирусной инфекции присоединилась бактериальная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Что касается младшего ребенка - стандартная доза по амоксиклаву 45-50 мг, то есть суточная доза 810-900,
То есть дозировка снижена, но не намного
При влажном слабопродуктивном кашле - допускается подключить ингаляцию с физраствором 1-2 раза в день, но не ночь, а так же проводить 2-3 раза в день вибромассаж грудной клетки сзади (по спинке , вдоль позвоночника с обеих сторон , в направлении от крестца к затылку), после массажа попросить активно покашлять
Что касается старшего ребенка, необходим контроль ОАК и СРБ, чтобы понимать динамику, а так же прослушивать легкие каждые 2-3 дня
То, что нормализовалась температура - уже положительный момент
Во время разрешения пневмонии действительно некоторое время будет иметь место кашель.
Для понимания необходимости смены антибиотика в дополнение к тому, что нет температуры, рекомендуется сдать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте
По первому ребенку - перед решением вопроса о смене антибиотика, рекомендуется в атких случаях проконтролировать общий анализ крови + СРБ. Оценить действие антибиотика по клеткам крови.
То, что уже нет температуры, это отчетливая положительная динамика. В таком случае обычно смена антибиотика не требуется до сдачи ОАК.
Кашель после пневмонии может сохраняться длительнее, чем остальные симптомы.
В таких случаях обычно рекомендуется проведение ингаляций с физ раствором по 2 мл 2-3 раза в сутки.
После выполнять массаж по спинке снизу вверх. Это поможет отхождению мокроты
По второму ребенка - дозировка амоксиклава рассчитывается 50 мг на 1 кг веса в сутки.
На вес ребенка 18 кг - суточная дозировка составляет 900 мг
По 250 мг 3 раза в сутки = 750 мг.
Дозировка маленькая по весу
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
По описанию положительная динамика есть ,показаний для смены АБ нет
И обязательно перед приемом АБ рекомендуют сдать ОАК,ОАМ
По поводу кашля обычно рекомендуют
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
По поводу антибиока дозу назначили меньше на вес ребёнка показана 900 мг а сутки
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20202 ответа
- 5 Мая 202010 ответов
- 8 Мая 20204 ответа
- 28 Августа 202046 ответов