Что вас беспокоит?
Крапивница
Здравствуйте!с 6 сентября крапивница. лечение в стационаре 6 дней супрастин уколы 2 р в день и цетрин 2 р в день так же 3 дня дексаметазон и до этого скорая 2или 3 раза тоже самое После выписки 4 таблетки цетрина на день назначили они не помогали Потом назначили 1 шт эриус утром и зиртек 1 ночью на 7 дней но высыпания так же появлялись продолжили такой курс еще на неделю сейчас уже 6 день и так же есть высыпания Что дальше делать как полностью купировать крапивницу ? Еще врач посоветовал пить эриус 2 шт в день и если так же не будет хватать то увеличить до 4х шт в день ,правильное ли это назначение я уже запуталась во всех назначениях Есть еще дома фексадин думаю может на него попробовать перейти Не будет ли привыкания к эриусу ? Что будет если сейчас не купировать полностью крапивницу как не допустить хронической формы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний (крапивница хорошо контролируется).
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, которая является главным участником в возникновении крапивницы.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Привыкание к Эриусу, маловероятно, например,пациенты с хронической крапивницей могут принимать антигистаминные препараты достаточно длительные сроки (до нескольких лет), быстрое развитие резистентности к стандартным дозировкам больше характерно для антигистаминных 1 поколения при их длительном приеме (супрастин / фенистил)
Лариса Михайловна, спасибо за быстрый ответ
Я принимаю по времени в 8 утра и в 8 вечера
Сейчас мне принять эриус вторую?тоесть эриус тоже можно 4 шт?
А что за следующая ступень как она влияет на организм?сейчас за 1,5 часа сыпь стала сильнее
И как понять действует ли хорошо АГ
Стоит ли пробовать другие кроме эриуса цетрина и зиртека?
Лариса Михайловна, выпила еще одну таб эриус
На ногах сзади высыпания связываю с тем что натерла джинсами и вспотело в том месте
Что делать если к ночи не пройдет или завтра с утра (боюсь уже всего эта крапивница заполонила все мысли и настроения нет)
Самая максимально возможная и разрешённая в соответствии с клиническими рекомендациями дозировка эриуса - это 4 таблетки в сутки,обычно рекомендуют прием 2 утром и 2 вечером.
Эффективность антигистаминного определяется по отсутствию симптомов ,на фоне приема препаратов крапивница не должна возникать .
Если есть индуцируемая крапивница (от сдавления ,от пота) появляются высыпания,по возможности,устранить действие провоцирующих крапивницу факторов .
Особого смысла перебирать антигистаминные препараты смысла нет ,если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного и высыпания продолжают появляться вновь и вновь и возникают больше 6 недель - обсудить на очном приеме следующую ступень терапии крапивницы - введение Омализумаба.
При отсутствии эффекта от антигистаминных могут быть использованы короткие курсы системных гормонов,но часто их не рекомендуется использовать,они в перспективе могут ухудшать течение крапивницы .
Лариса Михайловна, как они могут ухудшать течение крапивницы?
Про вторую ступень (этот препарат вреден для организма или когда выбора нет вред оправдан?)4 таблетки еще не пробовала
Завтра начну и через какое время можно понять что нет эффекта?
Провоцирующие факторы пока сложно исключить на работе всякое бывает(и обычно после сна появлялась на тех местах где отлежала
Еще руки немеют во время сна иногда может быть из за диеты?или искать другую причину ?
Спасибо
При частом использовании гормонов в лечении крапивницы ,высыпания могут начать появляться чаще и интенсивнее ,плохо контролироваться антигистаминными.
Лечение крапивницы ступенчатое ,рекомендации вам должны были дать после выписки из стационара вас должен очно наблюдать аллерголог с крапивницей и подбирать дозировку антигистаминных.
Оценка эффективности обычно происходит в течение 2 недель.
Диета чаще всего не является причиной длительной крапивницы .
Провоцировать появление высыпаний могут : физические факторы (сдавливание,механическое раздражение ,пот,горячий душ,холод и т д) ,стресс,инфекции,прием лекарственных препаратов, заболевания щитовидной железы, ЖКТ.
Лариса Михайловна,спасибо поняла
хеликобактер положительный лечить хочу во время отпуска Т к говорят лечение сложное .
У врача была очно сказала увеличить эриус или пробовать фексадин но в принципе он по стоимости как эриус
Еще такой возник вопрос эриус дорогой если он подойдет есть ли у него аналог
Если 4 таб в день то месяц 10 тысяч получается
Лариса Михайловна, высыпания пошли по телу там тут не много но пугает
Хочу выпить вторую таблетку эриуса
Ничего что прошло 3 часа или лучше на будущее пить по 2 сразу эффект так сильнее ?
Эриус действующее вещество дезлоратадин ,можно посмотреть по аптечным приложениям аналоги с данным действующим веществом.
При появлении высыпаний обычно рекомендуют принять дополнительно антигистаминное.
В последующие дни перейти как рекомендовал очный врач .
Лариса Михайловна,здравствуйте
Назначили монтрал можете что то о нем сказать в первый раз слышу но отзывы вроде хорошие (если это реальные)будет ли от него хуже не получится так что он навредит
Так же очно врач против 4 таблеток эриуса
Вчера приняла 3 шт ,к 7 утра 1 шт и пока есть только пара маленьких пятен которые еле видно все равно получается не справляется или пока это нормально
Спасибо за ответ )
Лариса Михайловна, еще у меня с горлом проблема был кашель долгий с первого сентября
Уже как несколько дней кашля нет но как комок в горле остался и немного мокроты выходит когда я сама пытаюсь откашляться
И немного может быть кашель после еды
Может ли быть в горле бактерия которая вызывает крапивницу и как это понять анализами ?
Монтрал в настоящий момент времени не входит в стандарты лечения крапивницы.
Крапивницу лечат во всем мире подбором дозировки антигистаминного препарата (от 1-4 таблеток в сутки).
Комок в горле ,кашель после еды могут быть симптомами гастроэзофагеального рефлюкса и при таких симптомах рекомендуется консультация гастроэнтеролога .
Маловероятно,что бактерия в горле вызывает крапивницу .
Есть связь исследований взаимосвязи крапивницы и хеликобактера ,в некоторых случаях крапивница разрешается после курса эрадикации.
Лариса Михайловна, я поняла что не стандарт)но вопрос в другом есть ли смысл пить его при крапивнице там же и АГ есть
Чувствую себя от АГ не хорошо а может просто устала от такого состояния
Так же Эриус оставить по одной 5 дней выписали
Смысла в данном препарате нет ,о чем написала выше, пока не пройден протокол терапии с подбором дозировки антигистаминного , маловероятно ,что такая комбинация будет удерживать высыпания ,по сути прием 2 разных антигистаминных (эриуса и левоцетиризина ,который входит в комбинированный препарат).
Лариса Михайловна, поняла
в 7 утра выпила эриус 1 шт
Сейчас выпить еще или в 7 вечера 2 шт?
Странно почему тогда назначают то эриус и зиртек вместе то этот препарат и опять таки с эриусом что это за собственное лечение
Запуталась только
Поэтому и созданы клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы ,которые содержат в себе четкие алгоритмы терапии ,чтобы не было значимых расхождений в терапии.
Если открыть инструкцию к монтралу там нет указаний ,что данный препарат может использоваться в лечении крапивницы.
Принятый ответ
Добрый день. Описанная вами симптоматика очень сильно похожа на проявление острой крапивницы. Острая крапивница это та, которая возникает и сохраняться может до 6 недель. В месте появления волдырики сохраняются не более 24 часов, но могут «подсыпать», то есть появляться в новом месте. Для крапивницы характерным признаком является то, что элементы нестойки полностью проходят, как правило, в течение суток в месте появления. Большинство случаев крапивницы связаны не с аллергией, а с перенесенной накануне, например, вирусной инфекцией, особенно если был подъем температуры, боли в горле и кашель. Как правило, активная симптоматика начинает проходить уже в первые две недели появления крапивницы. Для лечения болезни используются в первую очередь антигистаминные препараты второго поколения по типу лоратадина или цетиризина, одна таблетка в сутки. Однако при выраженной крапивнице могут использоваться увеличенные дозы вплоть до четырехкратных. Например,лоратадин 10 мг -1х доза, а 1 таблетка в сутки, 2 раза, это будет 10 мг, то есть 2-х кратная доза (20 мг в сутки)
Антигистаминные мдопустимо менять по потребности, они не вызывают зависимости и привыкания. Главное чтобы доза одного антигистаминного (одновременно применять 2 разных препарат не рекомендуется) не превышала 4х кратные.
Острая крапивница не переходит в хроническую. Это две разных болезни. Просто до тех пор пока не пройдет 6 недель узнать какая именно болезнь перед нами невозможно. Ускорить выздоровление вы тоже не можете. Острая крапивница рано или поздно заканчивается сама, тучной клетке (она выделяет гистамин) нужно дать время восстановить свою нормальную работу.
Олег Александрович, спасибо за ответ
С крапивницей уже сталкивалась считаю что запустил это все в организме ковид в 21 году после него была крапивница 5 дней после никаких лекарств не пила
В этот раз промыли миндалины антибиотиком и все началось через 2 часа и не проходит почти месяц
Еще в этот раз мне стало плохо от супрастина и преднизолона который почти не смогли ввести чуть не потеряла сознание побледнела и думала что умираю (Как паническая атака)но может и реакция на какой то препарат
Потому что после этого было так же еще 2 раза но я успевала остановить врача и больше не вводили преднизолон я отдышалась и все проходило
Еще был момент что после того как выпила супрастин почувствовала через час что накрывает и так же начала дышать выпила воды и открыла окно все прошло (пульс в этот момент был 112)мой нормальный 75
Из за этого всего я стала бояться лекарств и крапивницы т к ее надо лечить тем от чего мне плохо
В стационаре я еле передвигалась там делали 2 укола супрастина и пила 2 цетрина в сутки
Сейчас пью эриус и врач который его выписал утверждает что 3 и 4 таблетки это очень много и говорит менять на монтрал
Не знаю запуталась окончательно (очно не найти врача которому доверяла бы
Эриус- это дезлоратадин 5 мг
Его доза действительно как и всех антигистаминных 2го поколения, допустима до 4х кратных. А это 4 таблетки в сутки
Олег Александрович, добрый вечер
Подскажите пожалуйста
Если на 3 х таблетках эриуса у меня в течении дня нет высыпаний а под вечер есть это считается что нет эффекта
Или если вечером нет высыпаний и только утром просыпаюсь и краснотой на руках в тех местах где отлежала ?это тоже получается нет эффекта ?
Препарат действует 24, если высыпаний становится меньше и они появляются реже, можно оценивать как положительную динамику
Олег Александрович, поняла спасибо
Продолжать по три таблетки тогда ?и какое время ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20171 ответ
- 25 Сентября 202231 ответ
- 1 Декабря 202210 ответов
- 14 Декабря 202210 ответов