Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3693854

Что вас беспокоит?

Коррекция препаратов

Женщина 87 лет. Полтора года назад перенесла инфаркт. Была операция стентирования. Также в анамнезе деменция с галлюцинаторными эпизодами раз в неделю. На фоне назначения психиатром рисперидона стало часто падать давление. До 70/40 и ниже. Вот список препаратов. Дальнева (5+4) Бисопролол 5мг Форсига 10мг Зенон 20+10 Тромбоас 100мг Рисперидон 1,5 мг Мемантин 10мг После предыдущей консультации по совету кардиологов здесь в чате заменили Дальневу на периндоприл. Прием утром. Затем была консультация у психиатра. Так как эпизоды с галлюцинациями не стали реже, врач увеличила дозу респеридона до 2 мг. Утром и вечером по 1 мг соответственно. Также назначен Тералиджен, который тоже может понижать давление. На фоне приема этих препаратов давление все равно падает. Резко после приема лекарств утром. Вот среднее давление в течение дня. Утром после пробуждения - 136/84 пульс 69. Утром после приема препаратов и завтрака - 73/52 пульс 72 Вечером - 115/77 пульс 64 Вопрос - как избежать такого резкого падения давления? Следует ли откорректировать сердечные препараты?

Состояние после инфаркта, деменция
88 лет
4 Октября 2025·Просмотров: 111·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации не хотелось бы убирать форсигу, так как она защищает от сердечной и почечной недостаточности.
Однако, конечно, такие понижения давления достаточно опасны в плане ухудшение кровоснабжения. В такой ситуации обычно полностью убирают дальневу/периндоприл. Она выводится из организма порядка неделю, после чего только можно будет оценить эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению это особенность пожилых пациентов из за изменения тонуса сосудов - их повышенной жестокости. И возможно это и на фоне приема лекарств и приема пищи . Поэтому рекомендовано дробное питание небольшими порциями, прием лекарств разделить по времени - сместить периндоприл на вечер ближе ко сну , при необходимости снизить дозу периндоприл а на 1/2 таблетки. Бисоппролол только утром и доза адекватная - пульс в норме , но в таких ситуациях можно рассмотреть уменьшение дозы до 2.5 мг и добавить ивабрадин -препарат который урежает пульс не снижая давление.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае можно ,к примеру , перенести прием периндоприла на вечер ; при отсутствии фибрилляции предсердий можно заменить бисопролол на ивадрадин 5 мг под контролем пульса ( не снижает артериальное давление ) после консультации терапевта очно ;

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.