Что вас беспокоит?
Повторное повышение температуры после ангины
Здравствуйте. У ребенка 7 лет 18.09 поднялась температура до 38, немного болело горло, но состояние ребенка никак не менялось. Ребенок был бодр,аппетит не страдал, даже при температуре состояние было хорошее. Температура Легко снижалась нурофеном. Врач сказал, что в горле есть белый налет, назначил флемоксин солютаб 500 2 р/д. В этот же день сдали анализы оак и сделали рентген. ОАК прилагаю от 19.09. Рентген показал бронхит без осложнений (небольшое покашливание было). Врач сказал, что антибиотик оправдан и мы пролечились 10 дней. После окончания курса антибиотика на 4 день снова температура 38, так же легко снижается нурофеном на продолжительное время. Сдаем анализы, прилагаю от 03.10. Делаем стрептотест - он слабоположительный. Врач говорит, что нужен опять антибиотик на 10 дней. Назначает панцеф. Сейчас температуры нет, снизили нурофеном 12 часов назад. Состояние хорошее, на горло не жалуется. Что это может быть? Нужен ли нам опять антибиотик? И почему не справился первый?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации информативнее сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + срб, для уточнения этиологии инфекции и решение о дальнейшем лечении.
Пока новый антибактериальный препарат не давайте
Галина Александровна, анализы можем сдать только в понедельник. Что сейчас нам делать даже не знаю. Если не пить антибиотик, это будет не страшно? Почему в анализе такие высокие лейкоциты, даже больше чем в первом?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первый раз стрептотест не проводили?
При стрептококковой ангине эффективнее всего защищеные пенициллины ( амоксиклав, флемоклав, аугментин). Просто флемоксин мог не справиться.
Так же важна правильная дозировка, какой вес ребёнка?
Необходимо рассчитывать 50 мг/ кг в сутки.
Приложите, пожалуйста, оак, если есть на руках
Ангелина Альбертовна, первый раз стрептотест не проводили. Вес ребенка - 27 кг. Что сейчас нам делать? Врач назначает опять антибиотик, только другой. Почему во втором анализе крове так подскочили лейкоциты? И может ли стрептотест быть ложноположительным?
Оба анализа с характерными бактериальными отклонениями, учитывая их маловероятно, что тест ложноположительный.
Первый раз антибиотик и дозировка были не эффективны. ( препарат желателен с клавулоновой кислотой и дозировка по весу больше).
Сейчас Панцеф оправдан.
Дозируем 8 мг/ кг в сутки, делим на 2 приёма.
Курс 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным анализам имеются признаки бактериальной инфекции.
По описанию можно предположить, что в первый раз или антибактериальный препарат был подобран не верно или дозировка с учетом веса и возраста ребёнка.
Тест проводили только во 2 раз?
Валентина Сергеевна, да тест проводили только во второй раз, когда повторно повысилась температура после лечения.
В таком случае на данный момент рекомендуется терапия антибактериальными препаратами.
Согласна с назначением врача (панцеф).
Принятый ответ
Здравствуйте, и в первом и во втором анализах бактериальная инфекция. Слабоположительный стрептатест- это уже считается положительный результат. В таком случае рекомендуется приём препарата панцеф, рассчитанного на массу тела. Приём не менее 10 дней.
Пить обязательно, так как стрептококковая инфекция, если не не лечить, вызывает осложнения со стороны сердца и суставов.
Евгения Григорьевна, спасибо за ответ.
Скорейшего выздоровления вам 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам от 19 сентября можно предположить острый воспалительный процесс, так как увеличены лейкоциты и нейтрофилы, что указывает на присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях чаще всего антибактериальная терапия оправдана.
Но уточните, пожалуйста, на тот момент выполняли ли стрептотест?
Так как с подобной клиникой и с
подобными результатами может протекать инфекционный мононуклеоз, который чаще всего не требует антибактериальной терапии, т.к антибиотик не действует на вирус.
А на данный момент возможно произошло наслоение стрептококковой инфекции, так как по анализу опять же отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов + отмечается положительный стрептотест, что может указывать, что антибактериальная терапия на данный момент будет оправдана, но, учитывая, что уже был приём флемоксина, рекомендуют замену на другую группу, например Панцеф.
Виктория Вячеславовна, в первый раз стрептотест не выполнялся. Только после повторного повышения температуры после лечения.
Поняла Вас, подскажите, а на данный момент клиника такая же, как в прошлый раз и сейчас налёт визуально другой или есть увеличение лимфоузлов?
Т.к. чаще всего после лечения антибиотиком стрептококк так быстро не рецидивирует, учитывая сейчас положительный стрептатест, то вполне возможно, что предыдущий раз его не было.
Уточните, пожалуйста, вес ребёнка?
Виктория Вячеславовна, сейчас налета в горле вообще нет. Только была температура, неприятные ощущения в горле то есть, то нет по словам ребенка. Лимфоузлы не увеличены визуально. Вес 27 кг. Нам назначит панцеф 10 мл/1 раз вдень. Этого будет достаточно?
Подскажите, а есть возможность завтра с утра переделать тест, чтобы оценить показатель повторно, обычно при слабоположительном результате рекомендуют повтор теста?
Для веса 27 кг рекомендуют 10.8 мл 1 раз в сутки, либо 5.4 мл 2 раза в сутки.
Добрый день. В данном случае первый антибиотик амоксицилин по спектру своего действия не справился в бактерией, которая вызвала заболевание. На период приема она замедлила его рост, а как отменили сразу возобновился рост, поэтому и появилась температура.В представленном повторном анализе крови есть изменения , которые указывают на бактериальную инфекцию. панцеф другая группа антибиотиков, его спектр действия шире, я считаю , что в данном случае необходимо его пропить.
Диана Юрьевна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20192 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 18 Июля 202010 ответов