Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3694574

Что вас беспокоит?

Боли в теле постоянные и температура не сбиваетсяатура

Здравствуйте, моей дочери 16 лет . У нее после перенесенной ОРВИ не проходит повышенная температура 37,2-37,6. Она ее сбивается парацетамолом, ибупрофеном. Кроме этого ломит и болит все тело. Обезболивающие Нимесулид, Ибуклин не помогают. Это состояние возникает уже на протяжении 3-х лет . Лечились антидепрессантами серенатой 7 месяцев. Состояние нормализовалось. Врач отменил. Через 2 месяца все повторилось: Орви-температура- боли. Затем назначили рокону (флувоксамин) принимала 9 месяцев. Все стало хорошо. После отмены через месяц пошла в школу, опять ОРВИ-температура- боли в теле. Обследована на все инфекции, консультирована ревматологом. Все анализы в норме, МРТ головы и гипофиза в норме. Врачи уповают на то, что нервная система сформируется все пройдет. Но ребенок очень мучается, не может уснуть от болей допоздна. Вот опять начали принимать рокону. Пока идёт адаптация, облегчения нет.

Аутоиммунный тиреоидит
16 лет
4 Октября 2025·Просмотров: 86·Наталья

Здравствуйте!
Вероятнее всего описаны симптомы соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. То, что состояние полностью нормализовалось на фоне приема антидепрессантов и рецидивировало после их отмены, является важным диагностическим признаком, подтверждающим функциональную природу расстройства. Возможно 7-9 месяцев было не достаточно для полного улучшения состояния, поэтому повторный курс лечения обычно составляет минимум 1 год с момента улучшения состояния. Также в таких случаях рекомендуется подключить психотерапию, которая научит ее управлять симптомами и снизить уровень тревоги, запускающей физические проявления.
Какие дозировки антидепрессантов принимали ранее?

Анжела Вильевна, спасибо за ответ!Последний раз принимала 8 месяцев рокону 100 мг вечером. Закончился прием 31 июля. Затем врач назначил анвифен 250 мг 2 раза в день с 15 августа, так как выход в школу- это всегда стресс. Дело в том, что дочь была на домашнем обучении . Но после приема роконы она чувствовала себя хорошо и физически и эмоционально, и пошла очно в школу. Принимала анвифен. В конце сентября заболела ОРВИ и вернулась эта температура и боли в теле. Скажу сразу, что в школе отношения с учениками и учителями хорошие. Конечно же нагрузки большие 8 уроков в день . Она уставала. Иногда переживала за оценки, так как есть синдром отличницы . Но в целом, по ее словам , стресса не было, только усталость. Сейчас 9 день принимает половину таблетки роконы. С 11 дня переходим на целую. Кроме этого продолжаем анвифен 1 т 3 раза в день. И ещё в связи с плохим сном назначили сервитель 50 мг вечером 10 дней. Но что-то все равно не может долго уснуть от ломоты .

Анжела Вильевна, ещё добавлю, что с психологом занимается в последние 3 года периодически . Говорит , что значительно лучше научилась справляться с переживаниями. Научилась технике дыхания . Но все пишут, что нужна Когнитивно поведенческая терапия. А наш психолог работает другими методами. Пробовали заниматься с другим специалистом именно по КПТ. Но дочери не понравилось, она просилась вернуться назад. Может посоветуете кого-нибудь?

Поняла , учитывая повторный курс лечения, то, возможно , 100 мг будет не достаточно для стабилизации состояния , поэтому в таких случаях рекомендуется постепенное повышение дозировки роконы до 100 мг , затем , если по происшествии 3-4 недель симптомы будут сохраняться , то рекомендуется повысить дозировку до 125 мг и вновь понаблюдать в динамике 3-4 недели. На фоне приема антидепрессанта должно быть стабильное состояние , должно нормализоваться настроение , качество сна , аппетит, любой стресс не должен провоцировать тревогу и боли , вот с этого момента ,с момента полного улучшения состояния, принимаем препарат минимум 12 месяцев , во избежание рецидива в дальнейшем. Также по возможности подключаем психотерапию.

К сожалению конкретного человека посоветовать не могу , но можно посмотреть на сайте Б17, с психологом или психотерапевтом можно заниматься онлайн.

Анжела Вильевна, спасибо огромное Вам за поддержку!

Принятый ответ

Рада была помочь , если что обращайтесь !

Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, помогает ли в нашем случае транскраниальная магнитная стимуляция?

О ней пока что рано думать , так как вы еще даже не достигли максимальной дозировки антидепрессанта, а максимальной дозировкой роконы является 200 мг.

Здравствуйте, скорее всего речь идет о соматоформном расстройстве, минимальный курс ад в такой ситуации 12 мес от нормализации состояния, что крайне важно выдержать для закрепления эффекта. В идеале еще хорошего кпт психотерапевта найти. Возрастом это не оправдывается.

Здравствуйте, Наталья.
Подобная симптоматика характерна для соматоформном расстройства, поэтому рекомендуется длительный прием антидепрессанта - от 9-12 месяцев с момента стабилизации состояния.
На флувоксамине должно снова всё остепено нормализоваться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.