Что вас беспокоит?
Очень низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты
Добрый вечер! Ребенку 10 месяцев, решила сдать кровь перед прививкой и пришел такой анализ! Ребенок абсолютно здоров, никогда не болел. Ничего не беспокоит, весел, счастлив. Два педиатра сказали, что это доброкачественная нейтропиния. Наш педиатр сказала наверное нужно делать пункцию костного мозга, что есть подозрения на лейкоз. Мне плохо((((. Пожалуйста помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
прикрепите пожалуйста полный анализ крови
у деток в таком возрасте идёт физиологическое снижение уровня нейтрофилов и повышение уровня лимфоцитов
при снижении уровня нейтрофилов менее 1 в абсолютных числах, можно говорить о нейтропении детского возраста
Добрый день! Это полный анализ крови. Прикреплю тот, что был за две недели до этого анализа.
Сдали еще чтобы посмотреть в ручную, а не роботизировано, там якобы 93% лимфоциты и 1% нейтрофилы, но этого анализа у меня нет. Бластов и незрелых клеток нет.
ознакомилась с прикреплёнными файлами
по анализу можно предположить нейтропению детского возраста, но нейтрофилы низковаты
а ранее вы сдавали общий анализ крови?в 2 месяца
обычно в таком случае назначается дообследование - консультация врача гематолога
Да конечно сдавали, все анализы идеальные.
а в 2 месяца какие были нейтрофилы ? может ребенок чем то болел накануне ?
В три месяца были 4,15 в абсолютном значении. Две недели назад во тру была афточка стоматита. У нас приезжают дети от первого брака мужа, каждую неделю, сейчас я увидела у дочери на руках как герпетические высыпания пятно и пузырьки по кругу, говорит уже с августа так, а сынок их и целует и облизывает и кусает (их это сестер)
это может быть проявлением энтеровирусной инфекции
на фоне вирусной инфекции нейтрофилы могут снижаться
А как выяснить есть ли эта инфекция или нет. Нам педиатр посоветовала поставить свечи виферон 5 дней и потом сдать кровь. Но свечи виферон, насколько я знаю, не имеют доказательной базы. И стоит ли ставить ребенку свечи эти вообще.
эти свечи обычно не используются, так как не имею доказательной базы.
также инфекции может протекать бессимптомно, либо в лёгкой форме.
поэтому могут изменяться показатели крови
в таком случае повторяют общий анализ крови в динамике через 2-3 недели
Спасибо Вам огромное за ответы🙏🏼. Я тоже считаю, что нужно пересдать анализы через 2-3 недели, а не делать ребенку пункцию костного мозга сразу же(((
Я просто реву три дня уже
пункцию сразу не делают , в таком случае оценивают динамику показателей крови.
тем более , если был контакт по вирусной инфекции
также лучше сдавать кровь на фоне полного здоровья ребёнка
и конечно в будущем в плане посещение гематолога
Гематолога, конечно, обязательно посетим. Спасибо Вам огромное🙏🏼
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы!!!
Здравствуйте! В подобной ситуации действительно наиболее вероятна доброкачественная нейтропения, однако, учитывая степень ее выраженности (ниже 0,5 соответствует выраженной степени), может рекомендоваться консультация гематолога для решения вопроса о сроках наблюдения в динамике и необходимости дообследования.
Здравствуйте
Посмотрел приложенный анализ.
По ОАК - отмечается снижение нейтрофилов в абсолютных значениях
Можно предположить, что такое снижение является доброкачественной детской нейтропенией.
Она не опасна.
Обычно к возрасту 1-2 лет ребенка, нейтрофилы повышаются.
В таких случаях рекомендуется наблюдение гематолога контроль уровня нейтрофилов
Здравствуйте, Леся!
Обычно, чтобы заподозрить лейкоз, мы видим в анализах красные флаги:
1. Количество пластов больше 2х процентов
2.. В анализах (причем в нескольких) снижение, либо увеличение лейкоцитов и тромбоцитов (может быть как снижение обоих показателей, так и отдельно)
3. Увеличение печени и селезенки
Это те признаки что чаще всего заставляют насторожиться и отправиться на дообследование, где по назначению проводится пункция.
Описанная вами клиническая картина характерна для доброкачественного состояния, но для полноценной оценки - пришлите результаты анализов.
Здравствуйте! Анализы прикреплены.
В ближайшие 2-3 недели, перед сдачей анализов, ребенок не болел? Например, ОРВИ?
Был стоматит, одна афточка во рту. Сейчас обнаружили у дочери мужа на руках как-будто герпетические высыпания, она говорит уже месяца два у нее они (приезжают к нам на 2-3 дня в неделю дети от первого брака), так вот сынок из и кусает и облизывает((((((. Я не видела ранее, что у нее такие высыпания на коже.
Описанная вами ситуация может быть одним из факторов, которые повлияли на изменения в анализах. В таких ситуациях, на очных консультациях, рекомендую своим пациентам пересдать анализы через неделю и оценить динамику.
На данный момент красные флаги - отсутствуют, посмотрите динамику по анализам.
Спасибо Вам огромное за ответ🙏🏼
Хотелось бы вас поддержать, анализы всегда вызывают переживания. Но важно вовремя исключить красные флаги (когда нужно экстренно обращаться для дальнейшего лечения) и посмотреть показатели через время (есть случаи, что и лаборатории ошибаются).
Вот как раз все педиатры сказали, что никаких красных флагов нет, только наш педиатр наговорила мне столько все, что земля из под ног ушла(((
Рассмотрите вариант повторного анализа спустя время (можно через неделю от сдачи предыдущего) и оцените динамику с врачом. Вместе со специалистом можно будет обсудить дальнейшую тактику. Спокойствие мамы не менее важный фактор для малыша.
Спасибо Вам огромное 🙏🏼
Здравствуйте !
Пока не стоит переживать, можно показаться очно гематологу
Как правило, у детей это доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а физиологическая особенность ( в основном длиться до 5 лет , иногда и до 7 лет) лечения не требует и опасности не представляет .
Если ребёнок чувствует себя хорошо , не болеет тяжелыми инфекционными заболеваниями, то повода для волнения нет .
вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем прививок .При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Здравствуйте, по оак можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, в абсолютном значении очень низкие нейтрофилы, в таких случаях рекомендуется очно показать ребёнка гематологу.
Здравствуйте.
Действительно у малышей часто наблюдается доброкачественная нейтропения
Но, когда показатели такие низкие, мы рекомендуем обследовать ребёнка, провести консультацию гематолога, чтобы ничего не пропустить.
Подскажите, УЗИ печени и селезёнки проводили?
Здравствуйте! Да, все узи в норме, все лимфоузлы в норме. Сейчас прикреплю.
В таком случае на острый лейкоз это не очень похоже, тем более если у ребёнка нет частых ОРВИ, если хорошие весо-ростовые прибавки.
Но необходимо ещё исключать и другие заболевания крови.
Поэтому для своего спокойствия обычно рекомендуют консультацию гематолога и обследование малыша
Ребенок вообще никогда не болел. Было знаете, вроде что-то похожее на розеолу, температура три дня была и потом сыпь вылезла и прошла через день. А сейчас сыпь вылезла, педиатр сказал это на новый продукт какой-то. Уже все проходит. Причем ребенок недавно порезал пальчик о страницу книги, воспалилось, я помазала фуцидином и через день все прошло. Очень быстро прошло.
Это очень хорошо.
Подскажите, а такое снижение нейтрофилов появилось не после перенесённой инфекции?
Еще две недели газа во рту была как афточка стоматита. Прошел за три дня. Нейтрофилы всегда были в норме до этого, случайно сданного анализа перед прививкой.
Две недели назад*
Вес у на 11,3 в 10 месяцев рост 77
Возможно, что после перенесённой вирусной инфекции так изменились нейтрофилы и выросли лимфоциты
В таких случаях обычно ещё назначают кровь на иммуноглобулины М к герпетисескому семейству,АЛТ,АСТ,срб
Сдадим. Спасибо огромное. Можно капиллярную кровь или веночную?
Венозную*
Это биохимические исследования, их сдают из вены, натощак, только даём пить воду, чтобы не было загущения крови
Учитывая, что у ребёнка нет тяжёлых проявлений инфекции, признаков анемии, вес и рост соответствует норме, то вряд ли это какие-то серьёзные заболевания.
Но всё же необходимо исключить патологию.
Екатерина Владимировна, все сдадим конечно. Просто я считаю, что сразу говорить о пункции костного мозга ну не надо((((( я рыдаю уже три дня((((.
Да, согласна.
Вряд ли гематолог посоветует сразу делать пункцию.
Обычно начинают с биохимических исследований, исключают вирусные и аутоиммунные состояния, а затем уже смотрят есть ли показания к пункции.
Спасибо Вам огромное за ответы🙏🏼. Я уверена, что мой сын абсолютно здоров и что эти показатели обязательно придут в норму.
Принятый ответ
Скорее всего так и будет, ведь мы ориентируемся в первую очередь на состояние ребёнка.
Удачи вам🙏
Спасибо огромное, Екатерина Владимировна! Так и будет🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20191 ответ
- 10 Мая 20191 ответ
- 26 Мая 20192 ответа
- 29 Мая 201911 ответов