Что вас беспокоит?
Сильные боли боли в пояснице держаться более 2-х недель
Добрый день, мужчина 62 года, сильный не утихающие боли в пояснице начались около месяца назад, боли до такой степени, что не мог встать и отнемается нога, в положении лежа боль так же не проходит. Прокололи медокалм-рихтел и дексалгин, боль утихла на пару недель сейчас вернулась опять еще сильнее. Невролог выписала лечение - Панангин таблетки, уколы амелатекс, уколы комбилипен и таблетки дексалгин. Лечимся неделю результатов нет, от слова совсем. Подскажите как скорректировать лечение? Какую диагностику сделать? Как снять эту острую боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Болевой синдром иррадиирует от поясницы до пальцев стопы? Если так, то рекомендуется в таких случаях проходить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжеобразования на этом уровне.
Если нпвс и миорелаксанты недостаточно эффективны, то в таких случаях обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
МРТ делать нельзя, была замена тазобедренного сустава, КП покажет картину?
Как альтернатива тогда только кт, да, если есть грыжа, то покажет.
Спасибо за ответ
Но тут еще стоит уточнить момент точно ли нельзя мрт с протезом сустава, тк сейчас делают их уже из таких материалов при которых можно мрт делать. Это нужно уточнять в месте где проводилось протезирование или может написано в выписке.
Подскажите пожалуйста самые эффективные препараты на ваш взгляд нпвс и миорелаксант?
Принятый ответ
Эффективный нпвс диклофенак, но его не рекомендуется использовать больше 5 дней, другие нпвс вместе с ним тоже принимать не рекомендуется.
Миорелаксант эффективный тизанидин, назначается по схеме 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях информативно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Из медикаментозной терапии рассмотреть габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к выраженные боли в спине сохраняются более 2 недель,то это красный флаг, который требует дообследования- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (обычно при протезировании нет противопоказаний к МРТ).
Несколько нпвс в день принимать нельзя, это повышает риск токсического воздействия на печень. В таких случаях рекомендуется оставить 1 препарат нпвс в максимальной суточной дозировке + миорелаксант, например, тизанидин (сирдалуд) 4мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем, но уже после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20191 ответ
- 5 Июля 20211 ответ
- 11 Ноября 20221 ответ
- 5 Февраля 202312 ответов