Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3697645

Что вас беспокоит?

Аномальные маточные кровотечения

Во время месячных на 3-4 день начинается кровотечение. Выделения идут ярко алые с крупными сгустками. Раньше такого никогда не было. Обращалась в гинекологию делали УЗИ и до и после месячных, и во время самого кровотечения никаких проблем нет. Назначили принимать джез плюс, не помог. Месячные стали обильнее и если без джез кровотечения были не каждый цикл, а через месяц, то на таблетках каждый месяц. Первый раз когда попала в отделение брали мазок на онкоцитологию, все в норме. Каждые месячные кровотечение торможу транексамом. Помогите

Гипертериоз, анализы 2 года уже в норме
33 года
5 Октября 2025·Просмотров: 823·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! У аномальных маточных кровотечений есть несколько причин, органические и не органические, органические связаны с патологией: полип, Эндометриоз, миома, гиперплазия Эндометрия, и не органические: связанные со свёртывающейся системой крови (но обычно такие проблемы проявляются с самого начала Менструаций, есть сопутствующие носовые кровотечения), связанные с нарушением Овуляции, то есть циклы без Овуляции проявляются кровотечениями, если Менструация регулярные эта патология так же исключается, проблема с Эндометрием, ятрогенные (то есть в следствии спирали в матке, или приеме каких то препаратов), и никому не известные. Из второй группы вероятно все исключаем, поэтому нужно разбираться с органической патологией. Не очень понятна толщина Эндометрия на УЗИ, обычно толщина описывается одной цифрой, то есть есть вариант что есть гиперплазия Эндометрия, и может быть не видят признаки Эндометриоза. В такой ситуации оптимально или сразу делать гистероскопию, оценить состояние полости матки или сделать сначала пайпель биопсию Эндометрия, когда в матку входят тонкой трубочкой, и Эндометрий направляют на гистологическое исследование, дальше если в результате гиперплазия Эндометрия, или полип, гистероскопия. Или сделать УЗИ на аппарате экспертного класса с целью поиска Эндометриоза. Если беременность не планируете пайпель биопсия Эндометрия, исключить гиперплазию, полип, установить в матку гормональную спираль Мирена. Или обсудить с доктором кок клайра, единственный кок для лечения обильных Менструаций без видимых на то причин.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. По поводу толщины эндометрия это просто единственное заключение УЗИ которое я нашла дома. А так большинство УЗИ делали в стационаре и не все заключения давали домой. Вот только вчера пришлось обратиться из-за кровотечения в приёмное отделения гинекологического отделения. И перед уколом она мне делала внутренне УЗИ и сказала что эндометрий тоненький и кроме укола ничего делать не надо. Смотрели УЗИ чтобы посмотреть надо чистить или нет.

В такой ситуации если гиперплазию исключает, подумать о возможных причинах которые написала выше, если ничего не определяют по симптоматике вероятнее всего Эндометриоз. Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, купировать возможно только приемом гормонов, это или Мирена в матку, или диеногест, или дюфастон, или клайра. В зависимости от планов на беременность. Пока не решите с приемом гормонов кровотечения не ждать, транексам рекомендуют начинать сразу с 1 дня Менструации в эффективной дозировке 1000 мг 3 раза в день. Так же второй линией терапии являются нпвс, ибупрофен до 1200 мг в сутки. Но это только симптоматически, определиться с причиной и действовать на причину

Принятый ответ

Здравствуйте, более вероятно что подобные проявления скорее всего связаны с наличием очагов эндометриоза в полости матки. На их фоне отмечается усиление менструации, введения происходят обильные со сгустками, отмечаются боли, очень часто мажущие введения до или после менструации. Так же иногда такое возможно на фоне гиперплазии эндометрия, когда избыточно нарастает эндометрий и поэтому во время менструации усиливается его отторжение. В подобных ситуациях обычно рекомендуют контроль узи на 5-7 день цикла для оценки толщины эндометрия. Если эндометрий более 7 мм, то в подобных ситуациях рекомендуют проведение гистероскопии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего данные клинические проявления связаны непосредственно с проявлением эндометриоза.
Обычно в такой ситуации рекомендуется в качестве дообследования выполнить контрольное узи органов малого таза в первую фазу менструального цикла для оценки толщины эндометрия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.