Что вас беспокоит?
Боль в промежности
Здравствуйте. Было сильное переохлаждение. Заболел низ живота, лечили по гинекологии. Получала антибиотик цефтриаксон, электрофорез, обезбаливающие. После лечения стали беспокоить боли в промежности, жжение, покалывание как иголочками, зуд, хочется прям всё расчесать. Всё это ощущается внутри и снаружи, даже возле клитора, лобок . Даже где пупок, чуть ниже на животе и по бокам, покалывает под кожей, хочется почесать. Либидо нет. Пошла на приём к гинекологу, назначили свечи клотримазол и крем наружно, флуканазол. Проставила, эффекта нет, даже облегчения не чувствую. Что это может быть, подскажите как от этого избавиться и найти причину этих ужасных ощущений? Мазки хорошие, ничего не обнаружено.
Принятый ответ
Здравствуйте! При невралгии тройничного нерва жгучая боль возникает в промежности только с одной стороны и не распространяется на живот. На хроническую тазовую боль тоже не похоже, т к есть зуд и нарушение либидо.
Вероятнее симптомы имеют функциональный характер, т к в анализах нет изменений. Психогенный зуд, боль и снижение либидо могут быть в рамках соматоформного расстройства, когда нет органической патологии, но страдает функция.
В таких случаях рекомендуется очный приём психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. При необходимости можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ).
Здравствуйте. Боли в животе меня не беспокоят, только отдаёт покалыванием (будто нервные окончания) и почесыванием. Т.е. вы считаете ,что это не невролгия? может быть что после переохлаждения восполяется какой-то нерв?
У меня это уже с 2018 года , как только замёрзну очень или замерзнут ноги, начинаются все эти ощущения в промежности. В 2022 году были роды, нигде не замерзала, т.к. дома нахожусь с ребёнком, всё было хорошо, и вот теперь опять ,стоит переохладиться.
Нет такого нерва,который от промежности может в живот. И не может 2 нерва симметрично поражаться с одной стороны. При невропатии полового нерва(именно он иннервирует промежность) боль была бы только в половине промежности. Она не может быть симметричной. Зуд при нейропатической боли тоже не бывает.
Скажите пожалуйста, а вирус герпеса может так беспокоить? после переохлаждения невсегда конечно, но в основном в носу , на губах появляется он.
Боли могут быть после опоясывающего герпеса(вирус 3 типа). С простудой на губах он никак не связан. Опять же боли возникают именно на месте высыпаний по ходу нерва. Вы не описываете высыпаний + опять же нет такого нерва,который бы шёл от промежности в живот + не было бы зуда, а только боль + поражается одна сторона
Можете мне пожалуйста написать лечение препаратами СИОЗС, смогу ли я их купить без рецепта? я уже готова ,что угодно выпить, только чтоб прошло. Как их долго пить? на желудок сильно действуют?
На желудок они не действуют. Имеют накопительный эффект. Например, в таких случаях эсциталопрам
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки.
Для купирования побочных эффектов повышенной тревожности в первые 2-3 недели можно добавить тералиджен 1/2-1т на ночь.
Препараты,к сожалению, рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант венлафаксин или дулоксетин
Препараты по рецепту
Здравствуйте. это не невролгия? может быть что после переохлаждения восполяется какой-то нерв? Может ли быть это вирус герпеса? высыпаний нет.
У меня это уже с 2018 года , как только замёрзну очень или замерзнут ноги, начинаются все эти ощущения в промежности. В 2022 году были роды, нигде не замерзала, т.к. дома нахожусь с ребёнком, всё было хорошо, и вот теперь опять ,стоит переохладиться.
Как вариант может быть невралгия в результате переохлаждения
Что нужно сделать сделать, чтобы действительно понять что это невролгия? может какое-то лечение? обследование?
В таких случаях можно выполнить кт органов малого таза, энмг полового нерва
Из медикаментозной терапии противоболевой антидепрессант- дулоксетин или венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, это невролгия? может быть что это восполяется какой-то нерв?
Может ли быть это вирус герпеса? высыпаний нет.
У меня это уже с 2018 года , как только замёрзну очень или замерзнут ноги, начинаются все эти ощущения в промежности. В 2022 году были роды, нигде не замерзала, т.к. дома нахожусь с ребёнком, всё было хорошо, и вот теперь опять ,стоит переохладиться.
Лекарства которые Вы написали, есть ли побочки, действуют ли на желудок, привыкание? Стоит их пробовать пить , не наврежу я себе без точного диагноза? Просто я уже готова что угодно пить, только чтоб меня оставили эти ощущения.
Ещё заметила, как замерзну часто вылазит герпес на губах и в носу, может ли быть что у меня герпес просыпается в нервных оканчаниях в малом тазу ?
Ваши ощущения больше соответствуют хроническому болевому синдрому с нейропатическим компонентом, чем активной инфекции герпеса, потому что у вас нет типичных высыпаний в области малого таза, а симптомы проявляются в ответ на переохлаждение и стресс, что характерно для сенсорной гиперчувствительности и нарушения передачи болевых сигналов по нервам, а не для вирусной активности
антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, сухость во рту, тошноту, влияние на давление, иногда лёгкое раздражение ЖКТ, но проходят со временем
привыкание к ним не развивается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Проблема у меня эта началась с 2018 года, после воспаления придатков, все эти симптомы появились после лечения . Потом проходили, как только переохладилась, ноги или руки замерзают, появляются опять эти ощущения жжения, покалывания , чешется, горит, печет. Собирали даже кансилиум врачей , урологов, гинекологов, обсуждали что со мной делать, так и не нашли причину , и диагноз не поставили. В 2022 году были роды. Больше не беспокоило ничего, т.к. старалась беречь себя от переохлаждения чтобы не заболеть, и вот сейчас опять замёрзла и всё по новой появилось.
Ещё заметила, как замерзну часто вылазит герпес на губах и в носу, может ли быть что у меня герпес просыпается в нервных оканчаниях в малом тазу ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, зуд, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20193 ответа
- 17 Октября 201915 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 4 Декабря 20221 ответ