Что вас беспокоит?
Частые приступы астмы
Пролемы с дыханием начались лет 8-9 назад. Сначала лечил терапевт кашель больше полугода, потом отправил к пульмонологу и он уже поставил астму и прописал симбикорт-турбухалер 160/4,5 до недавних пор я на нем и сидела. Также сдавала аллергены кровь - показало березу. Пять лет назад делала алт- стало лучше в плане весенних симптомов аллергии. Но мае случился приступ астмы: нехватка воздуха, отдушка прималейшей нагрузке, хрипы, свисты. Съездила в больницу поставили капельницу дексаметазона стало легче буквально на немного. Хотя раньше при приступах всегда помогла одна капельница и примерно на год забывала о приступах. Потом в июне опять приступ, сделали три укола дексаметазона, Повторно сделали алт- до конца легче не стало. В сентябре опять приступ - сданы кровь только эозонофилы повышены. Меняем турбухалер на релвар- одной дозы все равно полноценно не хватает на сутки. Может надо что-то другое обследовать что бы найти причину частых приступов ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По спирометрии есть легкие обструктивные нарушения, проба с бронхолитиком положительная.
В таких случаях рекомендуют продолжить подбирать ингалятор, например эффективен Фостер 200\6 мкг 1 вдох 2 раза в сутки, а также для снижения аллергофона Монтелукаст в таблетках 10 мг 1 таблетка в день на 1-3 месяца. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии при таких показателях обычно думают о лёгком снижении вентиляционной способности бронхов.
Если Симбикорт в стандартной дозе 2р в день не помогает, в таких случаях рекомендуют применение ингаляторов, которые применяют 2р в сутки, например Серетид в дозе 50/ 250 мкг 2 раза/сут, или Фостер 100/6 2р в сутки.
При аллергической астме дополнительно рекомендуют прием Монтелукаста препарат,например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме- имеются легкие обструктивные нарушения. Проба с бронхолитиком положительная (это значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата, что подтверждает бронхоспазм).
При недостаточном контроле заболевания (при условии правильной техники ингаляции препарата) важно исключать наличие инфекционных агентов. Также возможен регулярный контакт с аллергеном, повышение аллергофона (особенно с учетом повышения эозинофилов).
В таких ситуациях обычно увеличивают дозу базисной терапии (если она и так не максимальная), для препарата Релвар это 22/184 мкг 1 раз в сутки. В случае недостаточного эффекта иногда проводят коррекцию базистой терапии на препараты с другим составом или формой доставки (например, Фостер или Серетид). В случае аллергической астмы, иногда добавляют препарат Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.
Если при кашле имеется отделение мокроты, то иногда дополнительно назначают оценку мокроты на бак посев (чтобы исключить наличие патогенов в дыхательных путях).
Здравствуйте, да сейчас максимальная доза релвар + спирива, но особо легче не становится. Повышены эозонофилы- но сейчас не цветет береза, нужно пересдать аллергены? Через три дня улетаем в отпуск в тропики, там очень мне плохо от влажности - что можно в качестве скорой помощи взять с собой, если симбикорт не помогает?
Если аллергия была выявлена по аллергопанелям (то есть контроль анализов крови, то в таких ситуациях повторной сдачи обычно не требуются), если былы проведены аллергопробы, то их целесообразно повторить вне сезона цветения.
По поводу экстренной помощи (обычно рекомендуют использование короткодействующих препаратов- например, Беродуал и Пульмикорт через небулайзер (есть есть возможность взять аппарат с собой), либо дозированные ингаляторы (например, Сабакомб- в нем содержится ингаляционный гормон и бронхолитик короткого действия).
Я имела ввиду сдать другие аллергены, так как сейчас береза не цветет, может на что-то еще есть аллергия, например перекрестная.
Только сабакомба нет ни одной аптеке.
Еще одним аналогом с подобным составом (будесонид+сальбутамол) является препарат Айрсупра.
По поводу перекрестной аллергии- обычно ее всегда нужно иметь ввиду, если найдена гиперреактивность на какой либо аллерген . В частности у людей с наличием аллергии на березу может быть перекрестная реакция на яблоко, миндаль, морковь, сельдерей, вишню, фундук, киви, персик, грушу, сливу. Однако, это не значит, что аллергия на эти продукты появится в 100% случаев. Как правило, сезонность при сдаче аллергопроб (то есть анализ крови) важна только для растительных аллергенов, для оценки аллергии на пищевые и животные аллергены сдача возможна в любое время года. Если аллергопробы проводились в начале сезона цветения или летом, то смысл повторить исследование в таких ситуациях имеется.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202213 ответов
- 26 Августа 202213 ответов