Что вас беспокоит?
Системная красная волчанка?
Здравствуйте! Обратилась очно к дерматологу, после консультации тут и предположения что у меня розацеа, диагноз дерматолог подтвердил, но на основании моих жалоб, сказал исключить системную красную волчанку. Хочется разобраться и услышать мнения, возможна ли она по данным моих жалоб? Во время беременности, у меня практически постоянно горело лицо, уже перед родами, ноги и руки однократно, также были красного цвета, кисти, сторы и лоб жутко «ломило» от ветра и перепада температур. Сейчас ровно такая же ситуация. Стоит артроз копчика после родов, иногда болят кисти и пальцы рук (суставы). Глоссит, аутоиммунный гастрит с гэрб, увеличены лимфоузлы под челюстью продолжительное время, нет щитовидной железы. Ферритин 10, дефицит Витамина Д (15). Четыре года принимаю золофт 100 мг, тревожное расстройство. На днях сдавала ОАК, все без отклонений, АСТ, АЛТ, Ревматоидный фактор, все без отклонений, ОАМ тоже.СРБ в норме, СОЭ в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Здравствуйте!
Никакой скованности нет
Отечности и гиперемии суставов нет
Псориаза нет
Высыпаний нет
Цвет пальцев при болевом синдром не меняется
Во рту на языке глоссит, язв нет
На солнце все хорошо
На постоянной основе принимаю эутирокс 150 мг и золофт 100 мг
По жалобам, по результатам лабораторных исследований ( рф, срб, соэ в норме) и по прикрепленному фото - не достаточно данных за СКВ.
Для уточнения сдается:
1) АНФ
2) Иммуноблот ана
3) антитела к двуспиральной дн
4) суточный анализ мочи ( для определение белка в моче)
5) С3-С4 компоненты комплимента
6) анализы на вич, гепатиты, сифилис
7) бх крови ( алт, аст, общий белок, креатинин, мочевая кислота, альбумин, щф, липидный спектр, коагулограмма)
Но еще раз повторюсь, жалобы совсем другие при СКВ + беременность протекает с осложнениями ( если будет беременность).
У меня данные симптомы на протяжении 3-х лет.
ВИЧ, гепатиты и сифилисы 1 чисто
Биохимия вся в норме.
Начались все симптомы 3 года назад во втором триместре беременности, дочери сейчас 2.5 года, и все эти симптомы сохраняются.
Но дерматолог так напугала меня, что я уже сутки вся на нервах, плачу.
Скажите пожалуйста, если все таки произойдет выявление красной волчанки, какая продолжительность жизни при этом заболевании?
Мне сейчас сдавать все анализы и идти к ревматологу? Или сначала очно посетить ревматолога а потом сдавать анализы после сбора анамнеза?
Могут ли какие-то из перечисленных анализов, дать ложноположительный результат, исходя из того, что у меня был скорее всего аутоиммунный термолит и аутоиммунный гастрит на данный момент ?
Даже если и скв подтвердится, дечение есть и на фоне лечение будет все хорошо, заранее не стоит переживать, так, как в данный момент нет повода для беспокойств.
Можете посетить ревматолога очно, он также все будет расспрашивать и скажет сдавать анализы ( которые выше написал) .
Нет, имея в анамнезе заболевания сопутсвующие - не могут влият на эти анализы
Спасибо вам большое!
Пожалуйста!
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото и описанию жалоб действительно больше данных за розацею. На волчаночную бабочку это совсем не похоже. Диагноз СКВ выставляется по критериям ACR/EULAR 2019 и требует достаточно развернутую клиническую симптоматику (изменения в общем анализе крови, белок в моче, выпадение волос, язвочки на слизистых, поражение легких, сердца, суставов).
Дерматологи достаточно часто направляют на дообследование к ревматологу для того, чтобы исключить системность и уже "спокойно" лечить локальный кожный процесс, поэтому не волнуйтесь.
Для того, чтобы все же эту системность исключить необходимо сдать кровь на АНФ на hep 2 клетках, АТ к двДНК, С3,С4 компонента комплимента, волчаночный антикоагулянт, IG g,m к кардиолипину и бета2гликопротеину.
Уже с этими анализами обратиться к ревматологу.
Арина! Спасибо вам огромное, что так развернуто постарались мне разъяснить! Я сегодня сдала анализы:
Антинуклеарный фактор
Панель антифосфолипидных антител
Альфа-амилаза
АСТ
АЛТ
Антинуклеарные антитела, иммуноблот
С3 компонент системы комплемента
С4 компонент системы комплимента
Дипидограмма
Что еще нужно досдать? Волосы у меня тоже выпадают обильно, не знаю с чем связано.
Ат к днк, самый основной маркер скв)
Причин для выпадения волос много, обычно либо на фоне дефицитных состояний, либо гипотиреоза и других причин. Выпадение волос при скв-очаговое, когда волосы выпадают с появлением «залысин»
Так, завтра сдам тогда еще и этот анализ.
Скажите пожалуйста, если анализ крови ОАК абсолютно спокое, сРБ в норме, сое тоже, с такой картиной может быть волчанка?
Маловероятно. При СКВ харатерно снижение клеточных элементов (например, анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов). Также повышение маркеров воспаления СОЭ, СРБ
И не могли бы вы подсказать как правильно называется этот анализ ат к ДНК
Спасибо большое, огромное. У меня есть скрытый недостаток железа за счет аутоиммунного гастрита
Ферритин низкий очень
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК
При. СКВ ориентируемся на цифры гемоглобина и эритроцитов
Арина, спасибо вам огромное! Оставлю на сегодня еще открытым вопрос, вдруг что то забыла спросить. Вечером закрою!
Хорошо, можете задавать конечно
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20201 ответ
- 8 Декабря 20208 ответов