Что вас беспокоит?
Почему болит живот
10.09 вечером начался сильный спазм желудка и кишечника, всё бурлило, боль была достаточно сильной. Приняла но-шпу, начала прием Пробиотиков 11.09 осталась только боль в левом подреберье, диеты особо не помогали. Боль именно под ребром, но перемещается по всей его длине. 15.09 обратилась к гастроэнтерологу с болью слева, сдала ОАК+СРБ, УЗИ ОБП - по результатам врач назначил Дюспаталин, Ребагит и Метеоспазмил (я принимала Эспумизан). 28.09 проведено ФГДС - обнаружили Хеликобактер +++ и эрозивный гастрит 30.09 назначено лечение: Кларитромицин 500мг 2р\д, Амоксицилин 1000мг 2р\д, Ребагит 3р\д, Нексиум 1р\д, продолжаю всё это время прием Пробиотиков. Боль в левом подреберье то есть то нет, 1-2 дня улучшение, потом снова. Так же сопутствуют: бурление, метеоризм, отрыжка воздухом. Стул обычный оформленный, крови и слизи нет. Диету строгую соблюдаю: в рационе сейчас отварная курица\индейка; отварные морковь, картофель, кабачок; рис; яйца всмятку; галеты; запеченые яблоки или пюре; банан; ромашковый чай. Все без жиров, почти не соленое. 05.10 пройдено КТ с контрастом: органов брюшной полости, грудной клеткой, малого таза. Сегодня 9й день лечения, улучшений по болям в левом подреберье нет. Надо отметить что стоя боли почти нет, но сидя и тем более лежа боль усиливается. Могу отметить связь с едой: после еды боль усиливается. Так же бывает боль в районе пупка. Врач сейчас рекомендует только колоноскопию (я не готова пока прохожу лечение). Более того 2 года назад я проходила ее, там патологий не было обнаружено, вообще ничего. Ректоманоскопия была в июле этого года - без патологий. Я не понимаю что это может быть, врач может предложить только колоноскопию. Может ли это быть опухоли в кишечнике? Что еще проверить? Можно ли расширить диету как то или надо долечить эрозии и хеликобактер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных боли в левом подреберье скорее обусловлены дивертикулярной болезнью сигмовидной кишки.
Дивертикулы - это мешковидные выпячивания стенки кишки. Это не опасно , не прогрессирует и не спровоцировано метеоризмом.
Дивертикулы развиваются по множеству причин :
1. погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
2. авитаминозы
3. постоянные запоры
4. нарушения моторики кишечника
5. малоподвижный образ жизни
6. ожирение..
Лечение - это профилактика запоров , нормализация стула.
Медикаментозно:
фитомуцил 1пак 2р\сут до еды с соблюдением питьевого режима (!) постоянно + курсовой прием тримедат 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед
Марина Евгеньевна, у меня нет запоров и даже на приёме антибиотиков стул обычный оформленный.
Питьевой режим собрались
Поняла Вас.Это очень хорошо. При дивертикулезе запоры могут быть опасны.
Марина Евгеньевна, хм. Но я так и не получила ответ на свой вопрос.
Вы предположили - я написала что у меня нет этих симптомов. "Хорошо" это интересная консультация за деньги. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенная вам эррадикационная терапия направлена на устранение бактерии НР, которая является онкогеном 1 порядка, а ваши жалобы скорее всего обусловлены функциональным расстройством кишечника, в таких случаях не рекомендуются прием пробиотиков, обычно рекомендуют прием Дюспаталина 200 мг 2 раза в день в течение 4-6 недель, Эспумизам/Метеоспазмил. При неэффективности первой линии терапии, может быть назначена вторая линия-антидеппресанты
Ризван Тагирович, т.е я правильно понимаю что после курса антибиотиков мне нужно все взяться за лечение кишечника?
Обязательно ли проходить колоноскопию?
Да, все правильно. Учитывая что вы проходили колоноскопию 2 года назад, проходить нет большой необходимости
Ризван Тагирович, и ещё вопрос, сегодня 10й день приёма антибиотиков и только сейчас заметила что в аптеке кларитромицин дали с пролонгированным высвобождением. Врач об этом не писал в назначении. Теперь я переживаю что схема не поможет от хеликобактер
Пролонгированный означает что препарат находится в крови больше по времени, чем обычный, потому не будет проблем при его приёме, а наоборот
Принятый ответ
Здравствуйте, около левого ребра проходит двенадцатиперстная кишка, она очень часто может реагировать на нарушение желчеоттока и сопровождаться болями. Часто встречается при ДЖВП и наличии сладж синдрома в желчном, появляется после еды - так как происходит отделение желчи. Здесь более важно придерживаться регулярности питания 5-6 раз в день. Эрозии и хеликобактер в желудке это вероятнее всего случайная находка, от беспокоящих вас болей вряд ли назначенная терапия поможет, однако все же рекомендуется пройти курс полностью.
В желчном имеется взвесь - именно она способна раздражать двенадцатиперстную кишку.
К препаратам в таких случаях рекомендуется добавить Урсосан 250мг - по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном. После завершения курсов антибиотиков увеличить дозу добавив вторую капсулу на дневной прием. Курс 3 месяца.
Препарат не совместим с алкоголем и жирной пищей ( может начаться диарея)
Артём Витальевич, я правильно понимаю что сейчас показаний делать срочно колоноскопию нет?
Про урсосан поняла, начну приём
Нет, колоноскопия оценивает только отделы толстого кишечника ( чуть- чуть подальше местонахождения аппендикса). Так высоко ( до левого подреберья) колоноскоп не дотянется. Совершенно нет показаний для этого исследования.
Артём Витальевич, спасибо за подробный комментарий.
И ещё хочу уточнить, почему боль усиливается сидя и лежа, стоя и при ходьбе почти никогда?
Положение тела влияет на пассаж желчи. Вертикальное положение после еды обеспечивает физиологический отток желчи и реже возникают боли.
Артём Витальевич, поняла. Спасибо большое за подробную консультацию
В принципе после еды не рекомендуется лежать даже здоровому человеку. Хотя бы 1 час.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202310 ответов
- 11 Октября 20235 ответов
- 25 Октября 20234 ответа
- 26 Июля 20243 ответа