Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление или трофическая язва
Добрый день! Маме 83 года ,артроз двух коленей 3 степени ,передвигается с большим трудом в основном на коляске .В марте поставили диагноз рожистое воспаление левой ноги ,открылась язва ,до сих пор заживает,в августе опухла и покраснела с температурой правая нога ,сочилась лимфа ,покраснение прошло ,но осталась огромная язва из которой бежит ,болит .Когда открылась первая язва я по своей глупости дала преднизолон 20мг ,до сих пор не можем его отменить полностью ,в течение этого времени уменьшала дозу ,затем отменяла ,хватало на неделю ,становилось хуже ,снова покраснение и отек ,так и на второй ноге произошло ,как раз в период полной отмены.Может ли это быть синдром отмены преднизолона? При открытии язвы на второй ноге с августа пропили амоксиклав ,детралекс ,верошпирон , торасемид и др. И конечно же опять преднизолон ,боюсь его отменить .В связи с затруднением передвижения смогли доехать до ангиохирурга и кардиолога ,назначено лечение и дальнейшее обследование сердца ,хотелось бы узнать мнение хирурга на данную язву и рекомендации.Также рекомендации по преднизолону.На данный момент я его снова снижаю с 20 мг по 2,5 мг через каждые 5 дней ,сейчас пьет 12,5 мг с сегодняшнего дня.Прикрепила фото заживающей язвы на левой ноги ,она тоже опухшая и сочится жидкость из нее из новых язвочек.И язву на правой ноге ,фото сделала сейчас.Анализ крови к сожалению весенний ,сделан при лечении первой язвы ,чтобы сахарный диабет исключить.Стоит ли пропить снова антибиотик и как быстрее снять отек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место лимфостаз после перенесенного рожистого воспаления и наличия сердечной недостаточности и трофические язвы, также как исход рожистого воспаления.
Маловероятно, что причина данных раневых дефектов в преднизолоне, но на фоне приема преднизолона заживоенир будет замедленно.
В такой ситуации рекомендуется взять бак посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, местно в подобных ситуациях рекомендуется обрабатывать антисептиками, например водный раствор хлоргексидина и затем мазь Стелланин Пэг под повязку, менять 1 раз в день.
Для улучшения микроциркуляции рекомендуется приём таб. Вессел Дуэф, курс приёма корректируется врачом, но не менее 1 месяца.
Для уменьшения проявления лимфостаза обсудить с лечащим врачом применение Л-лизина эсцинат.
Здоровья
Спасибо большое за ответ и рекомендации 🙏
Здравствуйте.
С представленными Вами анализами, обследованием и консультациями врачей ознакомлен.
Мое мнение - трофические изменения на голенях скорее всего не связаны именно с патологией вен и артерий.
Язвы появились на фоне сердечной недостаточности, вторичного лимфостаза на фоне перенесенного рожистого воспаления.
С преднизолоном надо быть осторожней, т.к. при его применении человек "подсаживается" на него, т.к. он повышает общий тонус организма, а вот сосуды и слизистую оболочку ЖКТ можно подсадить. Поэтому прием Омепразола и других препаратов из этой группы необходим.
Взять мазок из язв на флору и чувствительность к антибиотикам надо, чтобы уже провести курс лечения на основе данного анализа.
Из сосудистых препаратов желательно принимать Вессел Дуэ Ф по 1 - 2 раза в день 2-3 месяца.
Перевязки - 2 раза в сутки обрабатывать язвы раствором Пронтосана и накладывать стерильные салфетки с мазью или Аргосульфан или Стелланин ПЭГ.
Обязательно выполнять рекомендации кардиолога.
Здоровья Вам.
Андрей ,еще меня беспокоят почти черные пятнышки над большой язвой ,насколько это опасно ,может их как-то по-особому обрабатывать ? Йодом например?
Принятый ответ
Черные пятна это скорее всего некроз кожи.
В результате перевязок его надо будет постепенно удалять или он со временем отпадет сам.
Спасибо вам большое за внимание и рекомендации,🙏👍
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20183 ответа
- 23 Октября 201929 ответов
- 12 Апреля 20228 ответов
- 28 Апреля 20221 ответ