Что вас беспокоит?
Что делать при аденойдах ?
Здравствуйте уважаемые доктора. Прошу помощи советом 🙏 моей дочери 3 года 1 месяц в июле были проблемы с дыханием через рот, ночью. Спит и 80% сна с открытым ртом, после заметила гнилостный запах соплей из носика. Были у трех лоров в городе. 1 поставил аденоидит аллергический (смотрел эндоскопом) степень не указал. Второй доктор поставил 2-3 стереть осмотрев визуально (через нос) Назначил лечение спрей назонекс 1 раз перед сном, (1 месяц), промывание соляными растворами , ингаляции эвкалиптом, и ультрафиолет для носа. (Не помню как правильно) Эффекта от назонекса долго не было, после 3х недель ребенок появился. Ребенок 80% спал с закрытым ртом. Пропшикали 1,5 месяца вместо 1. Где то через две недели результат стал спадать. Сейчас картина такая что ребёнок снова 80% а то ей 90% ночи спит с открытым ртом храп редкий но он и раньше был и опять возобновился в течение дня лёгкий кашель и чихание по 07-10 раз за день (кашель/чихание) Врач у которого мы были крайний раз сказал если через месяц лечение вам не помогает то нужно задуматься об операции, операцию делать не хочу вопрос сейчас такой можно ли возобновить курс лечения назонекс и насколько его продлить потому что все Лоры нам прописывают разные срок использования помогите пожалуйста очень важно!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала в таком случае рекомендуется исключить аллергический процесс в организме, который может спровоцировать воспаление аденоидов. Для исключения аллергии рекомендуется консультация аллерголога.
Назонекс можно использовать длительно до 3 месяцев по показаниям. Но лучше в данном случае Назонекс заменить на Авамис. В некоторых случаях эффект от второго препарата лучше и быстрее наступает при правильном его использовании.
Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Если аденоиды не поддаются консервативному лечению, то рекомендовано плановое оперативное лечение, так как от них вреда больше, чем пользы.
Да ребёнок аллергик в год нам аллерголог назначила анализы после того как мы сдали анализы, был поставлен был диагноз «аллергия на молочный белок коровьего молока» соответственно мы придерживаемся диеты но бывает такое что где-то ребёнок может ухватить и печеньку и что-то другое из еды где в компонентах содержится молоко или молочные продукты.
Сейчас на строгой диете.
Сколько использовать Авамис?
Проявления риноаденоидита могут быть связаны с аллергией. В таком случае необходимо принимать антигистаминные препараты накопительного действия длительным курсом, например Монтелукаст по назначению аллерголога.
Первый месяц по 1 дозе 2 раза в день , затем по 1 дозе 1 раз в день ещё 2 месяца.
Принятый ответ
Аденоиды удаляют по показаниям, не только оценив их размер. Иногда аденоиды небольшие , а жалобы есть и тогда из также удаляют. И наоборот.Ориентируются на остановки дыхания во сне, стойкой более 1 месяца снижение слуха, нарушения речи , лицевого скелета, частые отиты и тд
После 7 лет аденоиды начинают постепенно уменьшаться
Важно понимать , почему они увеличиваются активно, из-за аллергии или частого контакта с инфекцией, например. Поэтому для исключения аллергии смотрят Риноцитограмму из полости носа.
Назонекс используется обычно 2 раза в день, так эффективнее, допускается от 1 до 3 месяцев непрерывно
Во сне бывает как будто остановка дыхания но тоже не часто замечаю это с рождения. К слову кстати ребенок практически не болеет.
Начинают всегда с консервативного лечения, например, Мометазона курсами
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование : риноцитограмма , IgE - для исключения аллергического компонента . первоначальное лечение консервативное может быть следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес, орошать морской водой 2-3 р/д . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После лечения оценить динамику , если уменьшения аденоидов не будет совсем и жалобы будут сохраняться , то решать вопрос о хирургическом лечении ,если динамика будет положительная, то лечение продолжить местным препаратом.
Сдавали педиатрическую панель Кошка 2,39, молоко 0,90, b-лактоглабулин 3,84
Кошка в доме есть но не насморка не красных глаз, слизиврсти нет. Аллерголог сказала если нет реакции кошку не убирать
В таком случае лечение как правило используется которое писал выше
Да лечение было положительным но по истечению месяца все вернулось, сейчас снова возобновить лечение? На срок 1 месяц? Боюсь при отмене будет тоже самое через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендовано исключить респираторную аллергию – сдать мазок из носа риноцитограмму или сразу кровь на отдельные респираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом
Респираторная аллергия - это частая причина гипертрофии аденоидов
Назонекс в такой ситуации рекомендовано использовать Назонекс до 3х месяцев беспрерывно
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Да, ребенок аллергик сдавали педиатрическую панель, наблюдаемся у аллерголога, аллергия на белок коровьевого молока
Кроме коровьего молока есть ещё какие-то аллергены?
Кошка 2,39, молоко 0,90, b-лактоглабулин 3,84
Кошка в доме есть но не насморка не красных глаз, слизиврсти нет. Аллерголог сказала если нет реакции кошку не убирать
А можно ли сейчас возобновить назонекс или посоветуете сменить препарат перерыв был месяц
В такой ситуации может быть рекомендовано возобновить Назонекс на 2-3 месяца
Благодарю по 1р в день ?
Можно по 1 дозе 1 раз в день, иногда в такой ситуации назначают 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть хороший эффект от назонекса, то в таких случаях исключают аллергическую реакцию, так как воспаление аденоидов зачастую происходит на фоне респираторной аллергии.
В таких случаях, с целью первичной диагностики сдают риноцитограмму (это мазок из носа на клеточный состав с целью оценки эозинофилов) или сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам.
Степень аденоидов не является показанием к удалению аденоидов, в первую очередь показание это стойкое нарушение носового дыхания, частые эпизоды острого среднего отита с отсутствием положительного эффекта от консервативного лечения 3-4 месяца.
В таких случаях назонекс может применяться непрерывно все эти месяцы по 1 впрыску 1 раз в день в первой половине дня.
Также препаратом для лечения аденоидов на фоне аллергической реакции является монтерлукаст 4 мг 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача и аллерголога.
Эвкалипт не используется для ингаляций , так как способен склеивать реснички эпителия на фоне чего нарушается защитная функция носа
Ребенок умеет самостоятельно сморкаться или пользуетесь аспиратором?
Ребенок сморкаться умеет, промываем нос всегда сморкаемся два раза в день поливаем нос стабильно .
Эффект есть но после полтора месяца лечения прошел месяц и та же картина.
Подобные эпизоды могут рецидивировать на фоне контакта с возможным аллергеном или при присоединении вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют как раз провести дообследование
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20202 ответа
- 3 Ноября 20231 ответ
- 12 Декабря 202324 ответа
- 11 Июня 202411 ответов