Что вас беспокоит?
Повышенный алт
Ребёнок 11 месяцев. Пять дней была температура, три из них 39. Нас госпитализировали, по анализам "воспаление мочевыделительной системы" Прокололи семь дней антибиотик ЦЕФОТАКСИМ, моча каждый день по анализу была лучше. В понедельник сдали биохимию крови, повышены: Алт 115, Аст 168, Срб 46 В пятницу, то есть сегодня, докололи последний укол антибиотика. Готовились к выписке, сдали анализ: моча, кровь из пальца и биохимию крови. Врач сказала что гемограмма и моча хорошие, биохимию прикрепила В больнице нам делали узи всех органов,все в норме Получается, что срб стал нормальным, Аст тоже немного понизился , а АЛТ превышен в пять раз!!! Что это может быть? Я спросила у врача может ли быть из-за лекарств , она говорит, что слишком большое повышение Для этого. Я ещё с дуру не ставила свечки виферон, которые прописывали ,потому что здесь на спроси врача вечно все говорят что это пустышка , теперь боюсь что надо было ставить Сейчас говорят три дня ставить капельницы с глюкозой и пересдавать анализ Врач ещё говорит о гепатите...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Печеночные трансаминазы после бактериальной инфекции и курсового приема антибиотика парентерально могли дать такой скачок.
Главное , что другие показатели крови восстановились, срб пришло в норму, что говорит об отсутствии острого системного воспаления.
Обычно рекомендуется контролировать АЛаТ , АСАт , каждые 10-14 дней.
Приходить в норму могут до месяца
Что касается Виферона, то он никоим образом бы не повлиял на уровень ферментов , да и на течение заболевания в целом.
То есть может быть такое , что сначала АЛТ был 111, мы продолжили ставить антибиотик и из-за этого он стал ещё выше?
Я смотрела побочки, написано что в два раза превышение может быть
Да, все верно на фоне антибиотикотерапии могут повышаться, иногда и более чем в два раза
Норма алт у деток до года может быть до 60, а норма аст до 80
На гепатиты конечно малыша по протоколу должны обследовать, этого пугаться не нужно.
Такое превышение не требует активных лечебных действий, не переживайте, достаточно только контроля показателей в динамике
Ферменты придут в норму самостоятельно
Имею ли я право отказаться от капельницы и уехать домой? И контролировать самостоятельно
Капельница с глюкозой навряд ли как то ускорит процесс снижения трансаминаз.
Учитывая , что признаков воспаления по крови нет, в е пришло в норму, кроме Алт и аст , да, можно обсудить с лечащим врачом наблюдение на дому.
Конечно, при условии, что состояние ребёнка удовлетворительное, ребёнок активен, ест , пьет, активно мочится.
Подскажите, есть ли какой то анализ чтоб исключить гепатит?
Вирусные гепатиты исключаются анализом крови на обнаружение антител к вирусам гепатита А, В,, С
Но при любых видах гепатитов активность ферментов повышается в огромное количество раз , то есть показатели АСТ и АЛТ приближаются к 1000 и более.
Ирина, здравствуйте, подскажите врач в больнице сказал пропить Урсофальк/Урсосан в суспензии. Дома есть в таблетках, можно их растолочь?
Добрый день
Да, таблетку урсосана можно растолочь, если урсосан в капсулах, то нужно принимать цельную касулу
Нельзя раскрыть капсулу и в порошке дать?
капсулу лучше в оболочке, а таблетку допускается растолочь
Принятый ответ
Здравствуйте, при антибактериальной терапии и тем более если была бактериальная инфекция, возможно повышение печёночных трансаминаз. Они будут снижаться постепенно. Стоить пересдать анализ на аст и алт через 10-14 дней. Показатель СРБ снизился, воспалительный процесс разрешается. Стоит подождать и пересдать анализ.
При гепатитах повышение в 10-20 раз и более. Анализ на гепатиты не брали в больнице?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поражение печени могло спровоцировать применение антибиотиков и жаропонижающих, особенно парацетамола.
Гепатит бывает разный, и не только инфекционный, токсический гепатит тоже имеет место быть. По повышению уровня трансаминаз поражение печени совсем незначительное, не переживайте.
И при гепатите - остром воспалении печени показатели эти увеличиваются в десятки раз, также и СРБ не пришел бы в норму, если б наблюдалось активное поражение печени
По поводу виферона - не переживайте, правильно делали, что не ставили, он никак не связан с тем, что вы его не применяли и произошло повышение АЛТ и АСТ, у виферона нет доказательной эффективности при ОРВИ, и тем более при инфекции мочевыводящих путей
На мой взгляд назначение дополнительных капельниц необосновано, так как восстановление печени и уменьшение печеночных ферментов не зависит от внутривенных вливаний. Со временем эти показатели придут в норму, достаточно было закончить курс антибиотиков
Через пару недель можно пересдать эти анализы,в течение месяца должны придти в норму
Я не знаю что делать. Не хочу больше мучать ребенка, ей и так эти уколы тяжело дались.
Отказную писать от госпитализации и переслать самостоятельно попозже
Я думаю, что при таких показателях возможно и амбулаторное наблюдение и капельницы точно уже не нужны. После выписки пересдадите дней через 10, хотя бы отследить динамику - если будет положительная, то потом пересдать можно будет через 3-4 недели, так как процесс снижения не быстрый
Здравствуйте, подскажите ч может нужно ещё какие то анализы самостоятельно слать для исключения гепатита?
Принятый ответ
Добрый день, понимаю вашу тревогу.
Однако ребёнок перенес достаточно серьезную бактериальную инфекцию, что само по себе может провоцировать повышение уровня трансаминаз, плюсом ребёнок получал антибактериальную терапию, что так же дает нагрузку на печень.
Показатели не критичные, необходимо наблюдение в динамике
Мария, здравствуйте!
Спасибо за ответ! От капельниц отказались!
Подскажите врач в больнице сказал пропить Урсофальк/Урсосан в суспензии. Дома есть в капсулах, можно ли их принять? Высыпать с капсулы и дать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются после нагрузки на печень - токсины, препараты (антибиотики тоже) и их метаболиты. Обычно после отмены препаратов через 2-3 недели показатели нормализуются. Повышеине не сильно большое, не переживайте. Нет, капсулы - эта лекарственная форма по возрасту не подходит. Можно рассмотерть Фламин в гранулах, препарат разрешён с месяца. Виферон - не приветствую приём. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 27 Октября 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ