Что вас беспокоит?
Срыгивание, снижение количества съёдиной пищи, снижение набора веса
Здравствуйте. Ребёнок 5 месяцев, вес 4135 грамм. Родился весом 450 грамм. На ГВ. Съелал 90-100 грамм молока 7 раз в день. 1,5 недели назад начал срыгивать фантаном, 1-2 раза в день, сниженизилось количества съёдиной пищи 30-70. Белый налет на языке. Сдали копрограмму и углеводы, повышен белок, исключили молочные продукты. Потологий развития органов ЖКТ не было. Взвешиваем 1 раз в неделю, за прошлую набрал 145 грамм, за эти последние 5 дней 30 грамм. Раньше набирал по 200 - 250 в неделю. Скажите,пожалуйста, нормально ли это и что делать, какие обследования пройти и анализы, на что обратить внимание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно, если срыгивания происходят большим объемом (более 1-2 ст ложек) и ребёнок плохо набирает вес, то рекомендуются антирефлюксные смеси (например, с камедью). Они дают быстрый эффект (за 2-3 дня). Обычно, если успели ввести всего 20 мл, но уже есть эффект, то этот объем оставляется, если эффекта мало/нет, то увеличиваем объем вплоть до полного замещения.
При подобной картине нельзя исключить пилоростеноз. Рекомендуется наблюдение. При нарастании симптомов следует обратиться к врачу очно
Обычно при пилоростенозе наблюдаются такие симптомы:
- Рвота возникает сразу после кормления (но может быть не после каждого кормления), без примесей желчи (так как обструкция выше Фатерова соска), объемом больше съеденной пищи, под большим давлением (рвота фонтаном, те на 1 метр и больше).
- Ребенок голодный, беспокойный вскоре после рвоты
- Отсутствие стула (так как пища не проходит в дистальные отделы кишечника)
- Нарастание желтухи (за счет повышения всасывания в кишечнике, так как отсутствует выведение билирубина с калом). Исчезает быстро после хирургического лечения
- Обезвоживание, редкие мочеиспускания, потеря массы тела
Здравствуйте!
Срвгивнаие фонтаном после каждого кормления?
Срыгивание бывают после или во время кормления?
Присутствует допаивание водой?
30 г за неделю в 5 месяцев недостаточный набор, тут рекомендовано выявить причину
Какой смесью сейчас кормите? Как выглядит стул? Как часто ходит?
Делали узи желудка?
Нет, 1- 2 раза в сутки чаще после кормления. Сейчас 3 дня не было совсем. Пытаемся допоить, но выплевывает. На грудном вскармливании. Стул 1-2 раза в день, жёлтого цвета, жидкий. УЗИ желудка не делали
Допаивание не рекомендованы, все хорошо, как часто малыш прикладывается днем и ночью? Какой режим кормления у груди? Сцеживали молоко? При прикладывании слышны глотки?
Кормление каждые 3 часа днем, ночью в 02.00 и в 05.00. Я суеживаю молоко, ребёнок не взял грудь
Если предлагать чаще малыш не берет грудь?
Недоношенные малыши часто бывают сонные, вялые и не чувствуют аппетита, тут важно предлагать грудь по требованию мамы, не только требованию ребенка
Сегодня совсем не взял?
Рекомендован осмотр педиатра, стоматолога также, чтобы оценить ротовую полость, наличие коротких уздечек, состояние ребенка на момент обезвоживания, на данный момент введение докорма смесью
Нет, мы перестали предлагать, кормим из бутылочки. Спасибо большое!)
Здравствуйте!
Прибавка действительно небольшая. Согласно рекомендациям, за неделю ребёнок должен набирать не менее 149 грамм. Появления срыгиваний фонтаном сопровождались другими симптомами, например, нарушением стула? Повышением метеоризма? Как выглядит стул малыша?
Здравствуйте. Стул каждый день 1-2 раза. Жёлтого цвета, жидкий. Газы есть, даём эспумезан, массаж, носим "столбиком", выкладываем на живот
Как у вас организовано гв? Как малыш прикладывается - все ли хорошо? Какие интервалы между кормлениями? Как происходят кормления по ночам?
Кормление каждые 3 часа днем, ночью в 02.00 и в 05.00. Я сцеживаю молоко, ребёнок не взял грудь
Принятый ответ
Поняла Вас.
В таких случах рекомендуют очный осмотр врача - педиатра.
Белый налет пробовали убрать? Если да, он легко снимается? Появление налёта не всегда свидетельствует о кандидозе, это может быть створоженное молоко.
С учётом недоношенности малыша в таких случаях рекомендуют провести узи органов брюшной полости для визуализации и оценки желудка. Пилоростеноз, как паврло, так и возникает в более раннем возрасте, но с целью диагностики могут рекомендовать пройти обследования.
Можно попробовать чаще предлагать молоко в тех объёмах, в которых ест ребёнок. Так увеличится количество и соответственно объем кормлений.
Если срыгивания фонтаном будут регулярными, то в таких случаях рекомендуют дополнительного ввести антирефлюксную смесь в каждое кормление.
Для удобства можно отмечать объем и частоту съеденной пищи, прибавки в весе по неделям (в подобных вашим случаям могут рекомендовать проводить контроль веса раз в три дня - хотя бы в первое время), отмечать срыгиваний и их примерный объем, стул и мочеиспускание ребёнка.
Все поняла, спасибо большое!)
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 7 Декабря 20151 ответ
- 25 Января 20184 ответа
- 30 Сентября 201915 ответов