Что вас беспокоит?
Аденома надпочечника
обрый вечер. Женщина, возраст47 лет, вес 67кг, рост 168см. Делала КТ почек с контрастом в связи с имеющимся перегибом мочеточника. Перегиб мочеточников есть,но отток мочи не нарушен. На КТ указали аденому правого надпочечника и ее рост по сравнению с КТ от 21 года. В 21 году была на консультации у эндокринолога, доп обследования не назначили, врач сказала,что это случайная находка, давление и биохимия в норме, не нужно никакого лечения и наблюдения .В 45 лет были скачки давления до 150/100 и рост холестерина до 6,5, связали с перименопаузой. От давления пью престариум 5мг, верхнее давление в районе 105-117, нижнее 75-80, иногда бывает 85-88, В 46 месячные стали нерегулярные, сейчас 47 лет последние месячные были в марте, больше нет. Начали появляться приливы, потливость, тревожность, мнительность. В январе на УЗИ обнаружили гемангиому печени , один узист 4мм, второй 6мм. Но размеры печени были в норме, а на КТ пишут об увеличении печени Из вредных привычек - курение. Начала згт - эстрожель 2 день приема. Нужно ли сдавать какие-то анализы при аденоме надпочечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В рамках исключения гормональной активности аденомы, рекомендовано сдать анализ крови на калий, натрий, ренин, альдостерон, суточный анализ мочи на метанефрины, норметанефрины с консервос соляной кислоты. Отдельно от этих анализов - пройдите малую дексаметазоновую пробу (вечером, в 23:00 принять 2 таблетки
Дексаметазона по 0,5 мг, запить 1/2 стакана воды, лечь спать, утром следующего дня, до 9:00, сдать анализ крови на кортизол).
Если будет исключена гормональная активность образования, то в динамике только лишь делать КТ надпочечников проходить 1 раз в год.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, спасибо за ответ. Приложила описание кт с контрастом, по данному описанию врач сказала, что анализы сдавать не нужно. Посмотрите, пожалуйста, описание КТ, вы считаете, что анализы нужны? Если да, то по приеме эстрожеля их можно сдавать?
Посмотрела Ваши прикрепленные файлы, гормональную активность образования нужно исключать при любом образовании надпочечника, у Вас оно доброкачественное по описанию. Вероятнее всего оно гормонально неактивное, так как нет клинической симптоматики (чаще всего кризовое течение гипертензии), но однако учитывая клинические рекомендации все образования должны быть исключены в рамках гормональной активности. Если гормоны в норме в динамике их пересдавать уже не нужно будет в дальнейшем, только лишь следить за размерами образования по КТ 1 раз в год. Прием эстрожеля на данные гормоны никак не влияет, главное чтобы не было приема Верошпирона
Зарина Маирбековна, а какая то подготовка нужна на эти анализы?
Перед сдачей анализа посидеть в спокойном состоянии минут 30, ну и конечно натощак, больше никакой подготовки не требуется
Если в плане отмены антигипертензивной терапии, то это не нужно делать, первично смотрим на фоне получаемой терапии, если есть подозрение на гормональную активность после получения анализов, то возможно потребуется отмена препаратов.
Поэтому нет необходимости сейчас отменять препараты
Принятый ответ
Добрый день, рекомендуется исключить гормональнцю активность образования надпочечника. Рекомендуется анализ крови на ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, сбор слюны на кортизол в 23.00.
Рекомендуется кт надпочечников через 1 год.
Екатерина Сергеевна, даже если нет никаких симптомов, все равно нужно анализы? Аденому первый раз увидели в 21 году, сколько она была до этого времени я не знаю... Какие симптомы указывают, что гормонозависима аденома?
Принятый ответ
Здравствуйте
В протоколе кт описана плотность образования как 0 ед Х, что характерно для доброкачественного образования (аденомы)
В подобных случаях рекомендуют пройти обследование:
1. Анализ вечерней слюны на кортизол (исключить гиперкортицизм)
2. Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины (исключить феохромацитому)
3. Анализ на альдостерон и ренин с расчетом альдостерон-ренинового соотношения (АРС). Перед сдачей этих анализов есть свои правила:
А) не ограничивать потребление соли (то есть питаться в обычном режиме)
Б) за 2 недели до анализа отменить ряд препаратов, среди которых есть и престариум (это препарат группы ИАПФ, которые могут ложно изменять показатели АРС). При необходимости контроля давления проводится терапия такими препаратами, как доксазозин, верапамил (они минимально влияют на АРС). По поводу временной смены гипотензивной терапии нужно будет проконсультироваться а кардиологом
Кровь берут утром натощак после пребывания в вертикальном состоянии не более 2 часов. Перед забором крови нужно посидеть минут 10.
Если гормональная активность будет исключена, то достаточно контроля кт 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, если нет симптомов кризов, то все равно нужно анализы? Какие ещё симптомы, на что обратить внимание?Анализы же не дешёвые. И отменять престариум я боюсь на две недели
Это стандартные обследования при обнаружении отращиваний надпочечников. Но обычно в случае, если нет кризового течения гипертензии и давление хорошо сгибается на терапии, то вероятность ферхромацитомы и гиперальдостеронизма крайне мала. В таких случаях хотя бы проверить кортизол
Анастасия Алексеевна, а кортизол как проверить? Кровь сдать или слюну, мочу? Что информативнее ? И дексаметазон нужно пить перед сдачей крови?
Удобнее всего сдать слюну. Если кровь, то в идеале сначала проверить просто в крови, затем (если показатель повышен), провести малый дексаметазоновый тест. Но из-за ограничения талонов на анализы в гос учреждениях и в целях экономии времени могут сразу назначать декааметазоновый тест
Удобство анализа слюны в том, что не нужно принимать препаратов и сдавать кровь
Заранее берут пробирку в лаборатории со специальным тампоном. В 23.00 в течение нескольких минут жуют тампон, чтобы он пропитался слюной. Убирают затем тампон в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. За 1 час до сбора материала не курить, не чистить зубы, не кушать
Принятый ответ
Добрый день
Да
В таких случаях рекомендуют выяснить есть ли гормональная активность образования
Тем более оно растет
Ренин,альдостерон крови
Суточная моча на свободные метанефрины
Кортизол в крови(вечером накануне в 22.00 принять две таблетки дексаметазона)
Ещё есть нарушения липидного профиля
Что актуально в пременопаузе
В таких случаях рекомендуют сделать узи брахиоцефальных артерий чтоб определиться с необходимостью приема препаратов,снижающих холестерин
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Аденома надпочечника:
- Аденомы надпочечников часто являются случайными находками и могут быть неактивными, то есть не производить гормоны. Однако, учитывая рост аденомы, рекомендуют провести дополнительные обследования для исключения гормональной активности.
- Рекомендуют анализы на:
- Кортизол вечерней слюны
- Альдостерон и ренин: Для оценки функции надпочечников.
- Метанефрины и норметанефрины: Для исключения феохромоцитомы.
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S): Для оценки андрогенов.
2. Гемангиома печени:
- Гемангиомы печени обычно не требуют лечения, если они не вызывают симптомов или осложнений. Однако, учитывая разницу в размерах, рекомендуется наблюдение и, возможно, повторное УЗИ через некоторое время.
3. Перименопауза и ЗГТ:
- Симптомы, такие как приливы, потливость и тревожность, могут быть связаны с перименопаузой. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь в управлении этими симптомами.
В данном случае рекомендуют чаще всего продолжить прием эстрогеля, так же обсудить с врачом гинекологом возможность добавления прогестерона, если есть матка, то в данном случае для предотвращения гиперплазии эндометрия.
4. Общие рекомендации:
Рекомендуют контролировать артериальное давление и уровень холестерина, рассмотреть возможность отказа от курения, так как это может улучшить общее состояние здоровья и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20216 ответов
- 6 Января 20221 ответ
- 7 Января 202327 ответов
- 17 Июля 20232 ответа