Что вас беспокоит?
Хеликобактер пилори
Готовлюсь к операции по удалению кисты на яичнике В ноябре. Прошла Гастроскопию. Результат прикрепляю. Доктор сказал пройти лечение до операции, иначе будут проблемы. Посоветуйте, что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина, здравствуйте.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии - это сфинктер между желудком и пищеводом , что способствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод и даже в глотку. Это ведет к возникновению рефлюкс- эзофагита. Клинически это может проявляться отрыжкой, изжогой, ощущением кома в глотке.
Хроническая эритематозная гастропатия - гиперемия слизистой желудка.
Три плюса на Н. Pylori говорит о высокой степени обсемененности . Как правило, это бактерия являются причиной хронического гастрита.
Ваш доктор прав, из- за недостаточности кардии, есть риск возникновения аспирации во время наркоза. Может произойти заброс желудочного содержимого в пищевод , а оттуда в легкие из- за угнетения глотательного рефлекса .
В подобных случаях необходимо пройти лечение, а затем планово проводить операцию.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Требуется эрадикация Н. Pylori. В терапию входят 2 антибиотика ( амоксициллин и кларитромицин)+ ингибитор протонной помпы ( разо\ нексиум либо омез) и препарат висмута ( де- нол/ улькавис/ либо новобисмол).
Через 4- 6 недель после окончания лечения требуется провести контроль эрадикации ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori)
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Если пить оомез , то сфинктер лучше будет работать? Как наладить его работу. И сколько пить антибиотики?
Екатерина Николаевна, в каких дозах всё пить? И надо ли что то для кишечной микрофлоры?
Екатерина Николаевна, если я про лечусь эти запросы пройдут?
Екатерина Николаевна, запросы, извините
Нет, омез не укрепляет сфинктеры, а снижает кислотность желудочного сока.
Для улучшения работы сфинктера после курса эрадикации можно использовать прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч/ либо итомед), длительным курсом 4-8 недель.
Антибиотики, согласно клиническим рекомендация принимают 14 дней.
Схема эрадикации будет выглядеть следующим образом:
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
-Разо/ нексиум/ либо омез 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели).
Для микрофлоры можете пропить энтерол.
При выполнении всех рекомендаций - жалобы пройдут.
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Я начала приём лекарств. Кал стал чёрным, утром не успела глаза открыть прям горько во рту и желудок будто наполнен тошнота. Может прекратить?
Екатерина Николаевна, и зубы стали вернуть, прям налет
Принятый ответ
Черный кал из- за приема висмута - это нормально. Горечь и тошнота - классическая реакция при приеме антибиотиков ( поэтому принимайте антибиотики во время еды или сразу после). Налет на зубах также может быть из- за висмута.
Прекращать лечение антибиотиками нельзя, если вы не допьете курс препаратов, вы не убьете хеликобактер, а сделаете его еще сильнее и устойчивее
Здравствуйте! Ярко выраженного воспаления по предоставленному ФГДС не имеется, есть изменения в моторике (заброс из желудка в пищевод, и положительный экспресс тест). Стандартная схема по лечению Хеликобактер, согласно клиническим рекомендациям, включает в себя препараты до защиты слизистой и подавления кислотности, например Разо 20 мг 2 раза, за 30 мин до еды, и 2 вида антибиотиков : Амоксициллин 1000 мг 2 раза, после еды, Кларитромицин 500 мг 2 раза , во время еды. На фоне антибиотиков , пробиотики рекомендуются, например Энтерол 250 мг 2 раза , между приемами пищи. Средний курс лечения 14 дней.
Через 4-6 недель после окончания приема антибиотиков и препаратов для желудка , рекомендуется контрольный дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, для оценки эффективности лечения.
Айнур Акифовна, Екатерина Николаевна, здравствуйте. Я начала приём лекарств. Кал стал чёрным, утром не успела глаза открыть прям горько во рту и желудок будто наполнен тошнота. Может прекратить? И зубы стали чернеть, прям налет
Потемненине (почернение) кала допустимо на фоне приема Де-нола, он окрашивает стул. На фоне приема антибиотиков горечь и тошнота так же является довольно частым симптомом, особенно на фоне Кларитромицина. Это все пройдет, сразу после того, как вы закончите курс терапии. Если тошнота нетерпима, то обычно рекомендуется добавить к терапии Церукал ситуационно при тошноте
Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Хронический гастрит не является противопоказанием к оперативному лечению. "Золотым" стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. В подобной ситуации рекомендуется сейчас или после операции выполнить один из тестов, при положительном результате запланировать эррадикационную терапию инфекции хеликобактера пилори. Перед тестом в течение 14 дней не рекомендуется принимать лекарственные препараты , которые действую на кислотность желудочного сока, за 30 дней - антибактериальные препараты.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор отметил лишь поверхностное воспаление в пищеводе, на фоне не корректного смыкания клапанного аппарата. Эта проблема чаще всего носит функциональный характер и корректируется антирефлюксным режимом :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. И исключением из рациона 3 категорий продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Поверхностное покраснение в желудке, в подавляющем большинстве случаев является реакцией на введение аппарата в просвет желудка, что в целом не рассматривается как значимая проблема. Каких то проблем, которые могли бы повлиять на ход оперативного вмешательства, в подобной картине ФГДС не отмечается.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов её диагностики много, но не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты выполняемые во время ФГДС, часто дают ложные результаты и обычно НЕ являются поводом для медикаментозной коррекции!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 7 Июля 20202 ответа
- 16 Августа 202016 ответов