Что вас беспокоит?
Пролежень между ягодицами в анальной зоне
Мама 91 год.Ходит по дому сама с палочкой. Недавно обнаружили у нее между ягодицами пролежень в анальной зоне с 2-х сторон(как бабочка) с размером 5 рублевой монеты на каждой стороне. Похоже, что рана давнишняя, но она не жаловалась, а мы ей в попу не заглядывали. По совету одного хирурга лечу мазью акридерм ГК, второй хирург посоветовал левомиколь. Обрабатывать раны хлоргексидином не получается,т.к. раны -открытое мясо и маме очень больно. Промываю раствором фурацелина, промокаю салфеткой, мажу мазью и между ягодицами опять кладу стерильную салфетку. За 6 дней лечения рана стала кровить и язва увеличилась. Болячка мокнущая. Помогите, что я делаю не так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптомы парапроктита-гнойного воспаления подкожно жировой клетчатки.
Это открылись свищи.
К сожадению-мазями это не вылечить.
Нужна как минимум ревизия свищевых ходов в условиях хирургического отделения
Елена, нужна госпитализация? В условиях пандемии это невозможно, еще учитывая возраст мамы.Чем помочь ей?
Давацте так :
Откажемся от мазей ( они уже нарастили гипергрануляуии( дикое мясо как в народе говорят).
Перейдем на водные растворы антисептиков.
Важно: не бойтесь рану мыть. Да-да : вот прямо мыть плюод душем тонкой струей теплой воды-вот прямо водой смывать все наложения, все отделяемое . Салфетой мыльной пеной вокруг раны кожу акуратно массируйте,смывайте все.
Теперь-надо подсохнуть.
С влажной плсле душа раной не надо ничего делать-пусть мама прямо лежет на живот и полежит-пока хорошо все подсохнет.
Когда все подсохло делаем так:
Берем ватную палочку и зеленкой аккуратненько " обрисовываем края раны). В саму рану не надо зеленкой попадать!
На саму рану: присыпаем порошком БАНЕОЦИН.
И заклеиваем любым раневым покрытием ( в аптеке их большой выбор. Могу посоветовать пластырь КОСМОПОР).
Обработанную рану, укрытую покрытием можно оставить на сутки.
Через сктки снимаем , смотрим-отделяемое умеренное, все подсыхает-в душ уже не надо.
Просто подсыпаем БАНЕОЦИН, края зеленкой обрабатываем, и под покрытие.
Если отделяемого много и оно гнойное-опять в душ.
Насчет антибиотиков скажу, если Вы прикрепите фото раны и расскажете-что ма а сейчас вообще принимает из лекарств по терапии( от давления например и есть ли диабет)
Елена, диабета нет. Из лекарств принимает эналаприл гексал, плагрил,фуросемид,эуфиллин. Фото раны есть.Как его прикрепить не знаю.
Елена, нашла как выгрузить фото, сейчас вышлю
Хорошо. Жду
Елена, почему то долго выгружается.
Не беспокойтесь. В принципе мне все ясно. Спешки нет.
Елена,это может быть онкология?
Елена,2 фотографии должны уже выгрузиться.
Да прям!
Банальнвй пролежень, ослодненнвй парапроктитом.
В любом случае есть алгорит лечения любой раны-она должна заживать по определенным правилам в определеннве сроки даже у человека в 92 год.
Елена, тот, который Вы описали? а про онкологию, что думаете. Мне хирург сказал, что не назначит лечение, пока результатов биопсии пароректальной области не будет
Скажу-что хороший хирург, дело свое знает.
Но во первых что уж сразу биопсия-можно взять мазок-отпечаток на цитологию для начала и на бакпосев. Позвоните в сетевую лабораторию-они пришлют специалиста, и он все возьмет.
Далее определимся с антибиотиками.
А рану то лечить все равно надо.
Это же попа!
Там поонно флоры! А мы мазями да на раневую неочищенную поверхность-устраиаем микробам санаторий.
Лечите так , как я сказала.
Елена,доброе утро! Вчера возила маму к онкологу.Биопсию брать не стали(слишком варварский способ взятия анализа без анестезии).При визуальном осмотре врач сказал, что онкологию не подтверждает.Вызвала на дом специалистов на забор мазка на бакпосев(цитологию в домашних условиях не проводят).Предупредили, что если я ее какими то лекарствами лечу, результат м.б. недостоверным. Можно ли без результатов на бакпосев, назначить маме антибиотики? Сейчас лечу маму по Вашей рекомендации. Как мне с Вами связаться,если вопрос закроют?
Здравствуйте!!!
Да Вы просто молодец!!!
С такой дочкой мама обязана выздороветь!!!!
Нет, я против назначения антибиотиков .
Подождем хотя бы сутки и посмотрим за динамикой раны - как очищается, уменьшается ли ( а должна!!!).
Когда рана очистится, подключим : " репаранты"- заживляющие гели. Сейчас еще рано. Терпение!
Связаться с врачом сайта можно в функции " личные сообщения"- под фото каждого врача есть такая кнопочка.
Елена, спасибо Вам большущее и низкий поклон!!! Обязательно напишу через 5-7 дней. Мама еще и руку сломала 3 недели назад. 28 декабря должны гипс снять.
Елена, извините! Перечитала Ваш ответ.Свяжусь с Вами через сутки!
Конечно! У меня тоже есть мама) И мне с ней тоже не скучно) Ранку осматривайте хорошенько по краям-как прявится тоненькая розрвая полосочка -будем менять схему лечения.
Елена, еще вопрос? после того,как посыпаю относительно сухую рану банеоцином, она через некоторое время(очень быстро) опять становиться мокнущей. Нужно ли ее промокать? На вид рана уже стала "лучше выглядеть", но все равно это живое мясо
Не только можно , но и нужнотаккуратно промокать отделяемое сухим марлевым шариком. И подсыпать банеоцин. Постепенно образуется корочка. Мокнуть будет все меньше и меньше. Космопор имеет серебряное покрытие-оно впитывает отделяемоети дополнительно обеззараживает. Когда образуется стойкая сухая корочка перейдем к следующему этапу лечения
Елена, Космопор в аптеках не нашла.Выписала через интернет.на днях должны привезти
Ничего! Не в нем суть! В аптеках продается много аналогичных пркрытий.
Елена, доброе утро. Описав главную мамину болячку не сказала про вторую. У нее сильно болят ноги(бедра).Натираю меновазином, когда сильно болит - делаю обезболивающие уколы - кетанов. Обычно один- два укола. Сегодня ночью действия кетанова были краткосрочные. Мама опять испытывает боль.Как часто ей можно эти уколы делать?
Не шутите м кетановом-если слишком часто его использрвать может язва желудка развиться.
Чтоткасется людей солидного возраста с болями -им нужна хорошая системная обезболивающая терапия на прстоянной основе. Но это рецептурные препаратв. Ввписывает невролог.
Могу назначить мовалис -по 1 ампуле 1 раз в сутки ( в пачке всего 3 ампулы)- на 3 дня. А дальше надо раббираться с болями и назначать нормальное долгосрочное лечение.
Елена, спасибо за мовалис обязательно применю. С вызовом невролога на дом та же проблема, что и с дерматологом.Ответ один:"Привозите маму на прием".Сбросила фото сегодняшнего состояния маминой болячки. Посмотрите, пожалуйста, продолжать использовать только банеоцин или подключить еще что-то?
Что то не вижу фото свежее раны.
Елена,отправила второй раз.
Подождем загрузки
Елена, фото выгрузились?
Нет пока
Елена, значит сайт уже не поддерживает отправку фото. Хотя написано, что 3 дня с момента опубликования вопроса он не будет закрыт.
Да не волнуйтесь! Не так важно фото. Вы совершенно алекватно все описываете. Мне всеипончтно и без фото. Не торопимся. Терпеливо лечим . Ны только помогаем Природе. Она мудра, и сделает всемв свой срок. Рана прозолит свои положенные стадии развития. Мы ее очистили. Теперь наша цель-остановить рост гипергрануляций ( дикого мяса)- мази убрали, остановили . Теперь работает банеоцин. Его используем неделю-он формирует струп. Через неделю просто пркрываем рану покрытием -пркрытие можно не снимать от 1 до 3х суток-под покрытием происходит эпителизация ( с краев нарастает новая розовая кожица). Естественно, умчеловека 90+ это происходит несколько медленнее, чем у человека 25+
Елена, спасибо! Тогда через 5 дней я связываюсь с Вами и все же показываю мамину рану, чтоб Вы визуально оценили ее состояние для дальнейшего лечения.
Ну это само собой разумеется.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20225 ответов
- 10 Августа 20233 ответа
- 29 Ноября 202411 ответов