Что вас беспокоит?
Парастезия после удаления зуба мудрости
Добрый день. 1.5 месяца назад удаляла зуб мудрости, 38й, было сложное удаление. После этого до сих пор онемевшая нижняя часть челюсти, подбородка и губы. Сдала общий анализ крови. Повышены лимфоциты, С-креатиновый белок и холестерин (ранее не был повышен) Невролог сказал, что результаты анализов нормальные, ничего страшного и назначил курс лечения: Мильгамма композитум 1 т/2 р в день, 1 мес Тиоктовая кислота по 1 таб 1 р/день Церетон 400 мг по 1 таб 2 р/день 2 мес Насколько правильно назначено лечение?
Здравствуйте! Парестезия нижнечелюстного (нижнеальвеолярного) нерва - это довольно частое осложнение при удалении зубов на нижней челюсти.
К сожалению, препаратов от онемения не существует. Нерв самостоятельно восстанавливается в течение нескольких месяцев (до 6-12 месяцев).
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на восстановление. Церетон,как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Тиоктовая кислота используется только при диабетической полинейропатии, но доказательная база слабая и это не препарат первой линии терапии.
Невролог поставил диагноз
Посттравматическая нейропатия нижней альвеолярной и подбородочной ветвей третьей ветви тройничного нерва слева.
Стоматолог-хирург - парастезия
Подскажите, чем в итоге лечить и нужно ли принимать выписанные препараты?
Онемение причиняет дискомфорт, и через день примерно к концу дня нижняя губа смещается в правую сторону, это видно даже в зеркале, как будто ее сводит, потом все восстанавливается обратно ...
Нейропатия - это больше относится к боли. Парестезия - это только онемение. К сожалению, препаратов с доказанной эффективностью, которые бы ускорили восстановление чувствительности нерва не существует. Но хорошая новость в том, что он обычно всегда восстанавливается самостоятельно, просто на это бывает необходимо много времени.
В таких случаях показаний к приему препаратов нет.
Дискомфорт - это боль или просто неприятные ощущения? Есть ли напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк?
Чувство скованности в десне сильное, мурашки, покалывание в губе и подбородке.
И очень пугает именно временное смещение нижней губы относительно верхней, если перенервничаю
Отпечатков зубов нет, не сжимаю
А есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе с этой же стороны при открытии и закрытии рта? Часто временная асимметрия связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (мышечно-связочного аппарата)
Щелчков нет, но рот стал открываться хуже, чем было до удаления
Стоматолог сказал, что необходимо еще делать зарядку для рта, чтобы восстановить его полное открытие
Принятый ответ
Если есть ограничения открытия рта,то это тоже может говорить в сторону дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. В таких случаях действительно рекомендуется делать гимнастику для растяжки мышц. Если симптомы будут сохраняться, то можно рассмотреть вариант ботулинотерапии(проводит невролог или цефалголог).
Здравствуйте!
Изменения в анализах не связаны с вашими жалобами.
Лечение назначено спорное, препараты не обладают доказанной эффективностью.
Выполнялась ли КТ челюсти после удаления зуба (оценить, что все фрагменты зуба были извлечены)?
Кт после удаления не делала, на консультации у удалявшего зуб стоматолога была через месяц.
Он изначально сказал, что маленький кусочек корня остался, достать его уже не представлялось возможным (со слов стоматолога)
Слишком изогнут корень был, пилили десну
Практика показывает, что КТ лучше выполнить и получить 2 мнение у другого стоматолога.
В целом улучшение должно произойти в течение 6-12 месяцев. Боли нет, я правильно поняла?
Вроде нет, но такое ощущение, что все под анестезией
Чувство скованности в десне сильное, мурашки, покалывание в губе и подбородке.
И очень пугает именно временное смещение нижней губы относительно верхней, если перенервничаю
Принятый ответ
Видео не записывали? Если есть, то загрузите на яндекс диск и пришлите ссылку, чтобы можно было более точно оценить
Ваш случай типичен для посттравматической нейропатии нижнего альвеолярного нерва (n. alveolaris inferior) — осложнения после сложного удаления нижнего зуба мудрости (38). Симптомы (онемение подбородка, нижней губы, части десны и подбородка) соответствуют поражению ветви тройничного нерва (n. mandibularis, V3)В большинстве случаев это нейропраксия (временное нарушение проводимости), и чувствительность возвращается в течение 6–12 недель, реже дольше.
Назначенное лечение полностью соответствует всем стандартам
Рекомендуют дополнительно
Если онемение сохраняется более 6–8 недель, добавить:
Пентоксифиллин 400 мг × 2 р/д — улучшает микроциркуляцию в нервах (курс 2–3 нед.);
Магний В6 2 р/д — для стабилизации мембран.
ЛФК для лицевых мышц: лёгкий самомассаж подбородка и губ (поглаживание, вибрация).
Физиотерапия (по направлению невролога):
микротоковая стимуляция или лазеротерапия по ходу нерва;
УВЧ или фонофорез с лидазой / алоэ в проекции подбородочного отверстия.
Исключить повторную травматизацию (жевательные нагрузки, перегрев).
Мильгамма же и есть витамин В1 и В6?
И его назначают при дицифите, но я не сдавала анализы, чтобы выявить это
Стоит ли вообще принимать то, что мне назначил невролог ?
Если у Вас есть дополнительные вопросы готов на них ответить в рамках консультации. Вы можете записаться на этом сайте
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о посттравматической нейропатии нижнеальвеолярного нерва. В таких случаях ноотропные препараты не рекомендуются, так как не прошли крупномасштабных исследований. Тиоктовая кислота при жили имеет сомнительную эффективность.
Подскажите, чем лечить ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20182 ответа
- 21 Августа 20242 ответа