Что вас беспокоит?
Биопсия шейки матки
Здравствуйте. На приеме у гинеколога был обнаружен полип. Удален 06.10.25. Сдали материал на биопсию . Посмотрите пожалуйста результаты 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные изменения в результате гистологии обычно расценивают, как доброкачественные.
Цервикальная эктопия шейки матки - это вариант нормального строения шейки матки без признаков атипии. Дополнительного лечение в подобных случаях обычно не назначают.
Спасибо за ответ. Дело в том , что мой гинеколог сказала , что дисплазия подтвердилась .
Это предраковок, не онкология конечно, но 2-3 года и да. ..
Признаков дисплазии в заключении не описано.
Трудно предположить, на основании чего доктор предположил такой диагноз.
Я принимаю противозачаточные с рождения дочки . Одна беременность, одни роды . Дочке 8 лет. Может ли длительный прием противозачаточных спровоцировать появление полипа? Беременность не планирую пока. Но есть мысли прекратить прием. Может мне необходимо поставить спираль ? Подскажите пожалуйста, как правильно поступить ?
Принятый ответ
Приём КОК, даже длительный, не является фактором риска образования полипов эндометрия и шейки матки.
По представленным результатам биопсии полип эндоцервикса (цервикального канала) не обнаружен.
В заключении указано: «Морфологическая картина цервикальной эктопии шейки матки с плоскоклеточной метаплазией, лейкоцитами, хронический умеренно активный цервицит». Это означает, что в исследованном материале найдены признаки воспаления и перестройки эпителия (метаплазии), что часто бывает на фоне хронического цервицита, но структуры полипа (фиброзного стромального основания и желез, характерных для полипа) не выявлены.
Цитология и тест на ВПЧ высокого онкогенного риска — в норме, атипичных клеток и вируса не найдено. Это хороший результат: он исключает дисплазию и онкогенные изменения.
Таким образом:
— удалённое образование, по-видимому, имело воспалительно-реактивный характер, а не истинный полип;
— обычно специфического лечения не требуется, только наблюдение, контрольное обследование шейки матки (осмотр и цитология) через 6–12 месяцев.
Спасибо за ответ. Дело в том , что мой гинеколог сказала , что дисплазия подтвердилась .
Это предраковок, не онкология конечно, но 2-3 года и да. ..
В представленных результатах дисплазия не подтверждена.
В гистологическом заключении написано: «цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией, хронический умеренно активный цервицит».
Такая картина означает воспаление и перестройку эпителия, но без признаков дисплазии (CIN I–III). Метаплазия — это нормальный процесс замещения цилиндрического эпителия плоским в зоне трансформации, не относящийся к предраковым состояниям.
Кроме того, по цитологии результат — «цитограмма без особенностей, NILM», то есть атипичных клеток нет, и тест на ВПЧ высокого онкогенного риска отрицательный.
Эта комбинация (нормальная цитология + отрицательный ВПЧ + отсутствие дисплазии в биопсии) исключает предрак и онкологический риск на текущий момент.
Я принимаю противозачаточные с рождения дочки . Одна беременность, одни роды . Дочке 8 лет. Может ли длительный прием противозачаточных спровоцировать появление полипа? Беременность не планирую пока. Но есть мысли прекратить прием. Может мне необходимо поставить спираль ? Подскажите пожалуйста, как правильно поступить ?
Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов не вызывает образование полипов шейки матки или эндометрия. Наоборот, по данным крупных исследований, КОК уменьшают риск гиперплазии эндометрия, кист и воспалительных заболеваний. Появление полипов может быть связано с локальным воспалением, гормональным дисбалансом эстрогенов и прогестерона, хроническим цервицитом, а не с приёмом контрацептивов.
Если КОК хорошо переносились, цикл под их контролем ровный и нет противопоказаний (варикоз, мигрень с аурой, гипертония, курение после 35 лет), можно продолжать их приём.
Если появились побочные эффекты (снижение либидо, головные боли, отёки, перепады настроения) или просто хочется «отдохнуть» от гормональной контрацепции — допустимо прекратить приём после завершения текущей упаковки. После отмены менструальный цикл постепенно восстановится в течение 1–3 месяцев.
Внутриматочная спираль — вариант, если нужна надёжная защита без ежедневного приёма таблеток. Медная спираль не содержит гормонов, но может усиливать менструальные боли и объём выделений. Гормональная (с левоноргестрелом) напротив, делает месячные скудными и защищает эндометрий, но вызывает обратимую атрофию эндометрия.
Выбор зависит от переносимости КОК, состояния эндометрия и личных предпочтений. Обычно перед установкой спирали важно исключить воспаление, сделать мазки и УЗИ малого таза.
Спасибо большое за подробный ответ . Вы меня очень успокоили. Еще одно уточнение 🙏 Изначально пришла на прием из-за зуда. На приеме обнаружена воспалительная слизистая и сухость . Назначила свечи Таржифорт 10 дней . И следом свечи Депонтол 5 дней. Возможно кандидоз. Верно ли данное назначение?
Назначение препаратов при зуде и воспалении слизистой должно зависеть от точного диагноза и результатов мазков (на флору, кандиды, бактериальный вагиноз, ИППП).
Свечи Тержинан (Таржифорт — аналог) содержат противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты, то есть действуют «широко» — иногда подходят при смешанных инфекциях, но не всегда нужны без подтверждения.
Если зуд вызван кандидозом, стандартом считается местное противогрибковое лечение (клотримазол, флюконазоли др.). Если обнаружен бактериальный вагиноз, назначают, например метронидазол.
Я выпила без назначения врача флуконазол 150 и симптомы зуда сразу прошли
То, что зуд быстро прошёл после приёма флуконазола, указывает, что воспаление действительно было связано с кандидозом (молочницей). В таком случае диагноз можно считать вероятным, особенно если ранее появлялись похожие эпизоды после антибиотиков, стресса или перед месячными.
Значит свечи таржифорт к месту. А что насчет ввода свечей депантол? Нужны ли они ?
Принятый ответ
Если зуд прошёл после однократного приёма флуконазола, то курс свечей Таржифорт сейчас не нужен.
В отношении депантола - если подтверждён именно кандидоз без признаков выраженного воспаления или травмы слизистой, то свечи Депантол не являются обязательными. Они не лечат грибковую инфекцию и не влияют на риск рецидива.
Спасибо огромное 🙏
Здравствуйте.
Такие результаты гистологического исследования надежно исключают дисплазию шейки матки, а также - не подтверждают наличие полипа. В протоколе описаны изменения, которые характерны для нормы (эктопия, метаплазия - это физиологическая норма для шейки матки, лейкоплакия - доброкачественные изменения). Что касается якобы воспаления.
Основная задача биопсии – это исключить атипичные предраковые изменения, дисплазию то есть. Что и было сделано, к счастью. Когда по гистологии приходит в заключение по типу «цервицита», подавляющем большинстве случаев это означает просто хорошую гистологию и не более: так сложилось, что лейкоциты, в норме в большом количестве «обитающие» в шейке (такова ее защитная функция) гистологи и цитологи привычно интерпретируют как «воспаление», хотя это почти всегда не так (этому даже дали название «физиологическая лейкорея»). Истинный цервицит — это, прежде всего, клинический и симптомный диагноз с соответствующей клинической картиной в виде выраженного и хорошо определяемого на осмотре воспаления слизистой, а также симптомов со стороны женщины в виде, в первую очередь, характерных гноевидных выделений. Если всего этого нет, то и самого диагноза как такового подтверждённого тоже нет, а значит, нет рисков и не требуется лечение. Если же есть сомнения в отношении воспаления, может обсуждаться сдача анализа Фемофлор скрин для исключения инфекций. Но также возможно, что тот «полип», который удаляли, и был тем самым воспаленным «выростом» эпителия, клетки которого были благополучно удалены.
В конечном итоге, такие результаты и гистологии, и ВПЧ считаются отличными и исключают патологию шейки матки.
Спасибо за ответ. Дело в том , что мой гинеколог сказала , что дисплазия подтвердилась .
Это предраковок, не онкология конечно, но 2-3 года и да. ..
И каким исследованием «дисплазия подтвердилась», доктор не сказал? Ибо среди приложенных нет таких данных даже близко. Возможно, доктор путает физиологический термин «метаплазия» и патологический «дисплазия». Что в корне неверно, но возможно, ибо все доктора - тоже люди.
Я принимаю противозачаточные с рождения дочки . Одна беременность, одни роды . Дочке 8 лет. Может ли длительный прием противозачаточных спровоцировать появление полипа? Так считает гинеколог. Беременность не планирую пока. Но есть мысли прекратить прием. Может мне необходимо поставить спираль ? Подскажите пожалуйста, как правильно поступить ?
Можно было бы обсуждать спираль в подобном случае, но - если бы полип подтвердился на гистологии. Именно такой полип, профилактикой которого может стать установка спирали (истинный железисто-фиброзный полип эндометрия). В гистологии же такого полипа не обнаружено. В таком случае нет большого смысла менять КОК на спираль, только если по каким-то иным соображениям КОК бы принимать более не хотелось. Повторюсь, такой результат гистологии исключает и дисплазию, и истинный полип.
Потому по-хорошему в подобной ситуации стоит спокойно жить дальше с абсолютной нормой, с КОК или без него - здесь уже решение исключительно на основании личного желания должно базироваться. Ибо его прием или прекращение приема в клиническом смысле ни на что не влияет. Ибо никакой «настоящей» патологии выявлено не было.
Спасибо большое за подробный ответ . Вы меня очень успокоили. Еще одно уточнение 🙏 Изначально пришла на прием из-за зуда. На приеме обнаружена воспалительная слизистая и сухость . Назначила свечи Таржифорт 10 дней . И следом свечи Депонтол 5 дней. Возможно кандидоз. Верно ли данное назначение?
Принятый ответ
Таржифорт действительно может использоваться в подобном случае, он «берет» и кандидоз, и бактериальный вагиноз за счет нескольких компонентов в составе. А вот Депантол в таком случае «следом» не обязателен, если после Таржифорта все жалобы уйдут, его обычно «в продолжение» не рекомендуют, иногда хлоргексидин в его составе провоцирует местную реакцию слизистой и жалобы могут вернуться.
Здравствуйте
По данным цитологии и гистологического исследования дисплазии и злокачественных клеток не обнаружено , что очень хорошо
По данным гистологии обнаружена лейкоплакия . Если при этом не выявлены злокачественные процессы и дисплазии - ничего с ней делать не нужно . То есть в вашем случае показано только наблюдение и ежегодная сдача цитологии шейки матки .
Спасибо за ответ. Дело в том , что мой гинеколог сказала , что дисплазия подтвердилась .
Это предраковок, не онкология конечно, но 2-3 года и да. ..
Нет нет , дисплазии у вас нет по данным гистологии определенно точно . Только доброкачественные изменения шейки матки .
Я принимаю противозачаточные с рождения дочки . Одна беременность, одни роды . Дочке 8 лет. Может ли длительный прием противозачаточных спровоцировать появление полипа? Так считает гинеколог. Беременность не планирую пока. Но есть мысли прекратить прием. Может мне необходимо поставить спираль ? Подскажите пожалуйста, как правильно поступить ?
Нет , КОК не имеют никакой взаимосвязи с появлением полипов. Если кок вам подходят , вы можете дальше продолжать их прием .
Спасибо большое за подробный ответ . Вы меня очень успокоили. Еще одно уточнение 🙏 Изначально пришла на прием из-за зуда. На приеме обнаружена воспалительная слизистая и сухость . Назначила свечи Таржифорт 10 дней . И следом свечи Депонтол 5 дней. Возможно кандидоз. Верно ли данное назначение?
Принятый ответ
А идеале конечно сдать анализ Фемофлор скрин , он раскрывает подробно микрофлору влагалища , то есть в нем прям видно , кто «виновник торжества» , и по данному анализу назначить терапию .
В целом можно использовать более кратковременную схему из препаратов широкого спектра действия , например Макмирор комплекс по 1 свече на ночь 8 дней .
Параллельно обязательно рекомендуется прием препаратов с лактобактериями , по типу вагилак проледи по 2 капсулы в сутки 14 дней .
Здравствуйте.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
ПЦР на ВПЧ все отрицательные.
По данным гистологического исследования выявлена эктопия шейки матки, что является абсолютной нормой и есть у любой женщины. Эктопия, по другому, это стык эпителиев цервикального канала и влагалищной порции шейки матки.
Лейкоплакия шейки матки, по другому кератоз - это доброкачественные изменения шейки матки, не требующие лечения.
В данном случае, рекомендовано динамическое наблюдение 1 раз в год (сдача жидкостной цитологии и ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных)
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20151 ответ
- 18 Февраля 201913 ответов
- 26 Июля 20191 ответ
- 3 Декабря 201911 ответов