Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, моей маме 85 лет, месяц назад заболела ОРВИ, пропили амиксин, витамины. Так как был сильный кашель прокололи цефтриаксон 7 дней. Самочувствие немного улучшилось, сейчас принимает витамин Д, симбиотик, трекрезан. Из хронических заболеваний: хронический панкреатит, артериальная гипертензия, давление на данный момент стабильно в пределах нормы. Принимает кандесартан 16 мг утром и амлодипин 5 мг. вечером. Две недели назад начались головные боли. Сделали МРТ головного мозга и сосудов головного мозга. Сейчас головные боли уменьшились, но периодически беспокоят. Принимает Спазган. Анализы крови и мочи в норме. Как избавится от головных болей или какие препараты необходимо пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаг глиоза это рубчик, они образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасен, лечение не требуется. Атрофия возрастное изменение. По сосудам вариант нормы.
Касаемо боли, уточните, она давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Чем то сопровождается? За эти 2 недели, от начала боли, сколько дней болела голова?
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, по поводу впервые или нет, написать не могу, но появились они, после проявления ОРВИ и МРТ, боли в теменной и лобной частях головы, баллов на 5-6, после приема спазгана стихает, но не окончательно. Тип боли сдавливающий. Периодически совсем стихает. Тошноты и рвоты нет, повышенной чувствительности к свету и звуку тоже. Возможно такое после МРТ? Мама заболела ОРВИ после посещения клиники ЦМРТ.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
Э (в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
Э (в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, спасибо )
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии описана индивидуальная особенность строения сосуда. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Головные боли были и ранее или возникли впервые в жизни? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Больше пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, по поводу впервые или нет, написать не могу, но появились они, после проявления ОРВИ и МРТ, боли в теменной и лобной частях головы, баллов на 5-6, после приема спазгана стихает, но не окончательно. Тип боли сдавливающий. Периодически совсем стихает. Тошноты и рвоты нет, повышенной чувствительности к свету и звуку тоже. Возможно такое после МРТ? Мама заболела ОРВИ после посещения клиники ЦМРТ. Боль не зависит от физ.нагрузок. Еще у нее шейный остеохондроз, может ли он быть причиной боли? Меня смущает, что боли появились после проведения МРТ.
Т е ранее головных болей вообще никогда не было? Даже в молодости?
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он никогда не даёт головных болей, это миф.
Если нет тошноты, снижения аппетита, не вызывает дискомфорт яркий свет и звук во время головной боли, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги. Был какой-то фактор кроме самого МРТ? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Анастасия Юрьевна, да, нарушения сна, тревожность, эмоциональное напряжение. Головные боли были, как и у всех людей, периодически.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она может хронизироваться на фоне стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги, депрессии и др.
В таких случаях можно использовать миорелаксанты,например, тизанидин 2мг на ночь или мидокалм 150мг 3р в день 10-14 дней.
+ можно массаж шейно-воротниковой зоны, аппликатор Кузнецова на шейный отдел. Также рекомендуется добавить лфк при ГБН. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Для коррекции сна можно использовать триттико 1/3т на ночь длительно. Он не повышает сердечно-сосудистые риски, не влияет на когнитивные функции. Препарат по рецепту, необходим очный приём невролога или психотерапевта
Здравствуйте!
По головному мозгу описывают очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Атрофия является возрастным процессом уменьшения объема коры головного мозга.
По сосудам патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения.
Такие головные боли беспокоят впервые в жизни? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, по поводу впервые или нет, написать не могу, но появились они, после проявления ОРВИ и МРТ, боли в теменной и лобной частях головы, баллов на 5-6, после приема спазгана стихает, но не окончательно. Тип боли сдавливающий. Периодически совсем стихает.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
Марина Алексеевна, может поделать массаж воротничковой заны?
Принятый ответ
Массаж можно пройти, он не противопоказан.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20182 ответа
- 31 Октября 201915 ответов