Что вас беспокоит?
Диарея, снова кишечная инфекция?
Здравствуйте! 21 сентября на 2 день цикла началась диарея, поднялась температура и держалась ночь 38, держала диету все две недели, Лечилась энтерол, омез, смекта/эетросгель. На фоне всего обострилась трещина и открылось три новых, ходить в туалет адски больно. на 10 день сдала кровь - все в норме кроме анемии. Анемия средней тяжести, диету держать уже было нельзя, таблетки мне тяжело даются. Стул был более менее нормальный на 10-11 день, мягкий. Спустя 16 дней начала обычное привычное питание - все было хорошо. Даже если тортик скушала. Но страх еды был огромный. И вот прошло три недели, вчера к ночи начало болеть где матка так как три дня до месячных и снова крутило живот. Сегодня меня осмотрел хирург-проктолог, две трещины ушли а одна стала еще хуже. И сегодн снова началась диарея, жидкая, сначала было кашицейобразный, сейчас ближе к водяному, запах неприятный. Боль аж кая в заднем проходе, ела только рис, сейчас кое как заставила скушать печенья мария и чай с сахаром. температура 37,1. Диету держать уже опасно, я очень худая и гемоглобин и железо снились сильно. Выпила энтросгель смекту и энтрофурил суспензия. Но боль просто адская с тягой в туалет, я уже из мучалась, мажу все с ледокаином, тркщину будут оперировать только сначала нужно поднять гемоглобин. Помогите мне, пожалуйста. Неужели снова ротовирус, снова держать эти диеты? мне совсем плохо от этих мыслей, я только начала нормально жить и чуть чуть набирать вес. Помогите…
Принятый ответ
Здравствуйте, по новым клиническим рекомендациям и по принципам доказательной медицины, диету при гастроэнтеритах , вызванных инфекциями, диету держать не нужно, как раз наоборот нужно питаться сбалансированно и разнообразно. Можно лишь ограничить жирное и сладкое, а также уменьшить обьем порций.
Принимаете ли вы витамины, бады? Принимали ли в последнее время антибиотики?
Здравствуйте! Антибтотики нет, я даже боюсь обезболивающие пить. Сейчас стул уже 4 раза жидкий был, боюсь лишнего чего. Пью фолиевую кислоту
Сдавали ли кал на скрытую кровь или кальпротектин?
Бывает ли учащение стула на фоне стресса?
Сдавала на кальпротектин год назад, очень повышен, но у меня трещина из-за нее он повышался. скрытая кровь отрицательна
возможно. да. но прям жидкого не было, я очень переживаю что рецидив кишечной инфекции, хотя уже две недели было всё нормально даже после обычной еды
В таких случаях обычно рекомендуют пересдать кальпротектин и кал на скрытую кровь. Инфекции наиболее часто вирусной этиологии, лечение только симптоматическое - употребление достаточного количества жидкостей, спазмолитики при боли в животе
а как мне диету можно уже сильно строгую не держать? я 1-2 дня планирую на сухом посидеть (печенья и рис) и далее уже котлеты паровые и крупы
Как я уже сказала, новые рекомендации не включают диеты, кроме диеты при СРК. Необходимо уменьшить обьем порций, питаться разнообразно, чтоб не было авитаминоза и недостатка нутриентов, потреблять достаточное количество жидкостей, но ограничить сладкое и жирное
сейчас прям снова потянуло, немного сходила но в нова диарея…уже больше в одному. после кишечной инфекции спустя время возможно такое?
Это может быть реинфекция, то есть повторное инфицирование, либо в результате чрезмерного количества пищи, либо от жирного
а если повторное инфицирование чем мне лечится? и диету можно особую не соблюдать? температура 37-37,1 стоит
продолжать ли энтрофурил?
сейчас померила температуру , 37,4
В таких случаях необходимо сдать базово - оак , чтоб посмотреть, вирусная или бактериальная этиология заболевания. Так же кал на инфекции можно сдать - вирусную панель и основные бактериальные - сальменолла, клостридия. Вирусная инфекция не лечится ничем, только симптоматически. Больше жидкости, диету соблюдать не надо , только ограничить сладкое и жирное, есть маленькими порциями часто.
Чаще всего подобные инфекции имеют вирусную этиологию и не лечатся ничем
Из препаратов можно энтерол по 1 капсуле 3 раза в день и смекту 1 пак 2 раза в день
Энтерофурил не обладает доказанной эффективностью, его принимать не надо
Только что была в инфекционном стационаре, от госпитализации отказалась, да и врач сказал острого нет. дал рекомендации, но хотела бы послушать от вас: прикрепила новые анализы
По анализу крови инфекции нет, но есть дефицит железа, обычно, рекомендуется принимать препараты железа. Вы принимаете?
тотему назначили, но боюсь диареи
Тотема не обладает доказанной эффективностью, по ней нет исследований и мета-анализов, обычно, рекомендуется принимать Сорбифер дурулес, к тому же, он с витамином с , что улучшает усвоение железа. Начинают с 2 таблеток в сутки, если препарат переносится хорошо, можно увеличить до 3-4 таблеток, побочное действие, чаще всего, как раз запоры, диарея встречается в разы меньше
я уже купила тотему… нет смысла ?
Я лишь могу вам ответить по поводу эффективности препарата и о том, что обычно назначают. Решать вам
а сорбифер вызывает диарею ?
а все увидела
спасибо!
Побочные действия препаратов железа могут быть связаны, как с диареей, так и с запором, чаще , запор. Если речь именно о переживаниях связанный с диареей, лучше принимать феррум лек или Сорбифер, они реже дают такой побочный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чем сейчас лечитесь?
Строгую диету возможно не держать, как говорят клинические рекомендации. Рекомендуют ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов, а также жареного, на пару / вареное разрешается (котлеты, курица, индейка), добавить кисель, рис, яйца всмятку или паровой омлет, картофельное пюре на воде.
Сейчас температура 37,3. Выпила энтросгель,смекту, начала энтрофурил снова пока один раз выпила, и линекс продолжаю уже три недели. Ниаспам при болях. Очень переживаю, стул уже ближе к водяному, но не прям вода как было в первый раз. Еще и месячные через два дня😔 чем лечится не знаю
21 числа было вот все это, за дней 8-10 все более менее в норму пришло. И вот сегодня спустя 3 недели после первой инфекции снова диарея и небольшая температура
Спасибо за уточнения, вместо линекса рекомендуют энтерол до 10-14 дней. Энтерофурил- антибактериальный препарат, назначается при бактериальной диареи, но, чаще всего, они вирусной этиологии и он не показан.
Смекта направлена на закрепление стула, что верно в подобных ситуациях.
Также рекомендуют обильный питьевой режим, не менее 2-3х литров на фоне диареи, возможно чуть подсаливать (щепотку) воду для восстановления электролитов
Спасибо! Можно ли мне сыр, паровую отварную морковь?
и хлеб тостовый
Сыр нежирный, остальное допустимо
Только что была в инфекционном стационаре, от госпитализации отказалась, да и врач сказал острого нет. дал рекомендации, но хотела бы послушать от вас: прикрепила новые анализы
Здравствуйте.
Признаков бактериальной инфекции нет- лейкоциты,нейтрофилы в пределах нормы. Антибиотик в таких случаях не требуется
Но наблюдается железодефицитная анемия. Вы принимаете железо?
Какие сейчас симптомы? Есть ли улучшение?
Спасибо! в стационаре сказали пить тотему, но я боюсь за диарею новую. Операцию на задний проход не делают из-за низкого гемоглобина, но боли адовые. Что скажите о тотеме?
Тотема хороший препарат в жидкой форме, на данный момент его часто рекомендуют врачи при выявлении анемии. Обычно препараты железа, наоборот, крепят стул, а не слабят
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу имеется снижение железа, фолиевой кислоты, ферритин меньше 10 - то есть меньше прибор не определяет. Снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Тромбоциты повышены от недостаточного питьевого режима и потери жидкости с жидким стулом. Рекомендовал бы на очном приёме посмотреть анализ на Фекальный кальпротектин - является простым, неинвазивным и чувствительным маркером воспалительных заболеваний кишки. Рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию -стандарт диагностики целиакии (на непереносимость глютена). Пока рeкoмeндовал бы отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Тортик если приготовлен из пшеничной муки, то это глютен + жир + сахар - это может провоцировать диарею. Энтерофурил в данной ситуации не поможет никак, его приём сейчас не поддерживаю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! на цеалакию сдавала анализы, все в норме, глютен перевариваю … но даже уже и не знаю что есть так страшно,что диарея возобновилась. но я уже очень потеряла вес
Для устранения диареи рассмотреть вопрос о приеме закрепляющего пробиотика Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Только что была в инфекционном стационаре, от госпитализации отказалась, да и врач сказал острого нет. дал рекомендации, но хотела бы послушать от вас: прикрепила новые анализы
посмотрел, кровь спокойная на 16 октября.
спасибо! начал болеть сильно живот и тошнота, кое как повезли и там врач предложил госпитализацию ( всем предлагают) но увидев анализы сказал что может положить на фоне анеммм и диареи, но я отказалась, так как боюсь подхватить что то от соседки
для устранения боли в животе желательно попробовать прием препарата Папаверин в свечах.
Спасибо! в стационаре сказали пить тотему, но я боюсь за диарею новую. Операцию на задний проход не делают из-за низкого гемоглобина, но боли адовые. Что скажите о тотеме?
хорошо повышает гемоглобин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц. И вкусно и полезно и кишечник не болит. Также для заживления трещины желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Тыквеол в свечах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований. К сожалению, не исключен новый эпизод пищевой токсикоинфекции или кишечной инфекции. В такой диете нет необходимости, в таких случаях следует только не есть много свежих овощей, зелени и фруктов, чтобы не провоцировать перистальтику клетчаткой. Остальное разнообразно, сбалансировано и по аппетиту.
Второй возможный вариант -СРК после перенесенной вирусной кишечной инфекции. Вы пропили энтерол полным курсом 14 дней? В таких случаях целесообразно повторить: Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 14 дней.
Препараты железа внутрь вызывают побочные эффекты? Пробовали вместе с едой принимать? Например, тотема или таблетки Феррум лек вместе с едой хорошо обычно переносятся. Если никак, то рассматриваем возможность внутривеннего введения препарата, например, Феринжект, Венофер.
Также при таких результатах мы говорим о дефиците фолиевой кислоты. В таких случаях я своим пациентам назначаю Фолиевая кислота 1 мг – по 5 таблеток 1 раз в день месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо вам огромное. Сегодня был стул почти 2 раза, сначала чуть оформлен и после него сразу кашейельращный. Скушала рис и отварную курицу. так же отварную морковь и хлебные палочки, вишневый морс. Выпила смекту 2 раза, иногда энтросгелт. так же пью линекс. Температура 36,8-37,3. Но очень плохая ситуация с анальным отверстием, там нужна операция но из-за гемоглобина никак нельзя, не заживет. Сейчас есть прям позывы в туалет, но очень боюсь идти туда из-за боли и вдруг снова жидкий стул ( Правильно ли что я сейчас не пью энтрофурил? выпила один раз вчера
Только что была в инфекционном стационаре, от госпитализации отказалась, да и врач сказал острого нет. дал рекомендации, но хотела бы послушать от вас: прикрепила новые анализы
Явного воспалительного, бактериального процесса не отмечается при таких результатах
а инфекция? если бы что то было уже показала бы кровь, в течение 2 дней?
Обычно кровь реагирует уже в первые сутки
Спасибо! в стационаре сказали пить тотему, но я боюсь за диарею новую. Операцию на задний проход не делают из-за низкого гемоглобина, но боли адовые. Что скажите о тотеме?
Тотему в своей практике активно назначаю, переносится лучше, чем Сорбифер например
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию, жалобы действительно характерны для появления кишечной инфекции. Так как она поражает слизистую кишечника, то это нарушает как пищеварение, так и усвоение макро и микроэлементов. Поэтому в подобных случаях рекомендуют внутривенное ведение препаратов железа.
Диета при этом необходима, для того чтобы снизить нагрузку на жкт и дать слизистой восстановиться.
Для облегчения состояния обычно назначают :
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых. прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.
-энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.
-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
-Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула) или феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1-2 раза в неделю, курсом 4-5 капельниц.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Спасибо вам огромное. Сегодня был стул почти 2 раза, сначала чуть оформлен и после него сразу кашейельращный. Скушала рис и отварную курицу. так же отварную морковь и хлебные палочки, вишневый морс. Выпила смекту 2 раза, иногда энтросгелт. так же пью линекс. Температура 36,8-37,3. Но очень плохая ситуация с анальным отверстием, там нужна операция но из-за гемоглобина никак нельзя, не заживет. Сейчас есть прям позывы в туалет, но очень боюсь идти туда из-за боли и вдруг снова жидкий стул ( Правильно ли что я сейчас не пью энтрофурил? выпила один раз вчера . диету если буду держать вновь потеряю много массы и гемоглобина, уже склонность к анорексии(
Только что была в инфекционном стационаре, от госпитализации отказалась, да и врач сказал острого нет. дал рекомендации, но хотела бы послушать от вас: прикрепила новые анализы
Да, все верно, энтерофурил принимать не нужно, так как данный препарат обладает противомикробным действием. И может также нарушая микрофлору, способствовать появлению неоформленного стула.
По анализу уже достаточно сильно снижен гемоглобин, обычно при таком уровне рекомендуют переливание крови. Поэтому лучше все же обратиться в приемный покой терапевтического отделения.
подскажите пожалуйста, обязательно ли мне делать переливание? в стационаре сказали пить тотему, но я боюсь за диарею новую. Операцию на задний проход не делают из-за низкого гемоглобина, но боли адовые
За этой трещины как раз и происходит снижение гемоглобина. Тк как это источник хронического кровотечения.
Пересмотрела анализ, уровень гемоглобина 87, действительно при таком уровне достаточно только прием железа, переливание не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20181 ответ
- 31 Мая 20191 ответ
- 8 Ноября 20211 ответ