Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! На прошлой неделе консультировалась на этом портале с врачами, но не все анализы были готовы. На данный момент беспокоят спазмы в кишечнике, которые проходят после дефекации. Иногда бывает разовая диарея. Бурление. Все симптомы начинаются с болей в эпигастрии. Фгдс- отклонений нет. Кал на скрытую кровь- положительно ( имеется геморроидальный узел) Антигены клостридий А и В - положительно Кальпротектин - 106,5 Хеликобактер - отрицательно. В прошлом моем вопросе врачи сказали, что мои симптомы клостридии не вызывают, т.к. у меня отсутствует диарея. Тест на Сибр не имею возможности пройти в ближайшую неделю-дней 10. Хочу понять дальнейшие мои действия. Могут ли данные результаты анализов указывать на Сибр?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом отклонения кальпротектина и данных жалоб нельзя исключить СИБР.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
На данный момент можно рекомендовать : тримедат форте 300мг 1 таб 2 р\сут до еды 4-8 нед, диета fodmap.
Лечение СИБР обычно включает :
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, подскажите , целесообразно ли начать лечение от СИБР без теста?
Проблема уже три года, периодами. Связи с каким-то продуктами не наблюдаю. Обращалась к психотерапевту- по его части тоже все нормально.
Помогают при обострениях смекта и энтерофурил.
да, мы часто можем рекомендовать эмпирическое лечение ( т е без диагностики, так как она малодоступна). И далее эффект оцениваем по клинической динамике.
Марина Евгеньевна, оба препарата совместно принимать ? И по поводу курсового лечения. Необходимо несколько курсов?
выше указана терапия СИБР, тримедат+ альфа-нормикс и закофальк.
Курсы требуются только ПРИ ОБОСТРЕНИЯХ
Принятый ответ
Здравствуйте
Положительный антиген Clostridioides difficile может означать либо колонизацию, либо инфекцию — ключевой критерий лечения — наличие типичной водянистой диареи и клинической картины
Если нет клинической картины часто лечение не показано.
По анализу кальпротектин умеренно повышен, можно предположить воспаление в кишечнике , кровь скорее всего это геморрой
Скажите пожалуйста были ли у вас прием антибиотиков в последнее время ?
Рекомендуют дообследование :
-сдать подтверждающий тест на C. difficili (токсин A/B методом ПЦР)
- водородный дыхательный тест на СИБР,
-Эластазу кала
-общий анализ крови и СРБ
Если тест на токсин положителен то рекомендуют терапию антибиотиками , часто это ванкомицин
Так же через 2 недели рекомендуется пересдать кальпротектин , для оценки в динамике
Мария Алексеевна, здравствуйте! На клостридии А/В я сдавала как раз. ПЦР. Оба показателя положительные. Но диарея у меня отстутствует. Кровь, мочу сдавала- там тоже все в норме. На витамины Д,В12 и ферритин сдавала. Витамин Д был на нижней границе, остальные в норме
Антибиотиками лечилась в конце июля-начале августа (было 2 курса антибиотиков)
Если + на клостридию , но симптомов нет , то не лечим , только если начинаются симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации больше данных за Сибр. Клостридиальный колит имеет другую клинику при обострении. Сомневаюсь в вине этих бактерий. В подобных ситуациях рекомендуют лечение Сибр превентивно, если нет возможности пройти тест. Эффективным может быть прием Альфанормикс, Энтерол. Согласно инструкции. Отсудить прием с лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202217 ответов
- 10 Августа 20225 ответов
- 27 Декабря 20249 ответов