Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3729737

Что вас беспокоит?

IgM к трихенелле

Ребенок 7 лет, в ходе поиска причины кашля сдали список анализов, помимо коклюша обнаружили положит Ig G к трихенелле. Врач рассказал о том какой это страшный паразит и выписал схему лечения Немазолом (7 дней дважды с перерывом в 21 день) Ребенок не о что дичь, вообще мясо не очень ест, не любит. Пересдала через 2 недели в другой лаборатории на Ig G, опять есть. Сдала дополнительно на Ig M - отрицательно. Я в растеренности, лечение пока не начинаю, хочу понять все-таки необходимость лечения достаточно токсичным препаратом, но и жить на пороховой бочке жутковато... Начиталась про мышечную стадию болезни. Анализ на энтеробиоз отрицательный. Сдать анализ в СЭС с тирами пока нет возможности

Нет
7 лет
15 Октября 2025·Просмотров: 176·Ольга, Одинцово

Принятый ответ

Добрый день. Есть ли мышечные боли к Ребенка? Уплотнения в мышцах? Сдавали общий анализ крови ?
При тихенеллезе, обычно присутствует клиническая картина,это боли , уплотнения в мышцах, температура, высыпания, но не кашель . Так же в общем анализе крови присутствует повышение эозинофилов.
IgG могут говорить что организм сталкивался с данным паразитом , но так же не исключена перекрестная положительная реакция. По данном анализу, при отсутствии IgM лечение не проводится

Добрый день, спасибо за ответ, общий анализ крови прикреплен. Ребенок стоит на голове, ни на что не жалуется

Простите, когда смотрела анализы , были еще не все прикреплены. В оак нет повышения эозинофилов, что не характерно для данного заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если есть клиника, которая может соответствовать трихинеллезу, то лечение обосновано. Если нет проявлений, то целесообразно дождаться анализов на титры (сдать по возможности)

Принятый ответ

Здравствуйте !По предоставленной информации имеются данные о IgG положительном при IgM отрицательном по трихинеллёзу, что говорит о том что был контак с данным паразитом в прошлом. На данный момент острого процесса нет. Трихинеллёз стандартно сопровождается симптомами: высокая температура, отёки лица, сильные мышечные боли, плохое общее состояние. Если у ребёнка данных симптомов нет, а только кашель то активного заболевания, скорее всего, нет.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы, дождаться результатов , и по результатам принять решение о дальнейшей тактике.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Трихинеллез ставится на основании появления отека, мышечных болей (выраженных), выраженной интоксикации, высокой температуры, и эозинофилии в общем анализе крови.

Подтверждающим тестом на трихинеллы является метод ИФА, точнее положительные IgG к трихинеллезу (с титрами выше 1:400). Только в случае таких значений проводится лечение. Данный анализ все-таки по возможности лучше досдать чтобы отпустить ситуацию и не волноваться.

Исходя из полученной информации, учитывая, что клинически ребенка ничего не беспокоит и напрочь отсутствует эпид. анамнез, убедительных данных за трихинеллез не выявлено. Лечение в таких ситуациях не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Трихинеллез без клинических проявлений не требует лечения.
Это редкий гельминтоз и болеют обычно группами. То есть, люди едят одну еду и заболевают все вместе
Чаще это мясо диких животных, шашлыки из такого мяса.
Даже если предположить, что заражение произошло и протекло без симптомов, сейчас гельминты уже в инкапсулированном состоянии и добраться до них практически невозможно. Эффективность терапии со временем падает очень значительно и не имеет смысла. Через капсулу гельминтов проникает очень малое количество препарата.
Гельминты селятся в мышцах и основные симптомы связаны с поражением именно мышц и с выраженной интоксикацией. Самое серьезное, что может быть - поражение мышц сердца и развитие сердечной недостаточности на этом фоне. Но это все происходит в острый период и не заметить такое течение болезни невозможно. Кашель не исключаю, но это малоспецифический симптом.
Смысл лечения состоит в том, чтобы убить ещё не инкапсулированные личинки и таким образом остановить распространение возбудителя. Когда уже процесс завершён, уже особого смысла нет.
Больше их со временем не становится, только если не происходит повторное заражение.
В таких случаях требуется ответить на вопрос - какой эффект мы ждём от лечения и насколько риск от возможных побочных эффектов меньше, чем ожидаемая польза. Если мы пытаемся только снизить количество антител, то принимать достаточно токсичный препарат для данной цели не очень обоснованно.

Добрый вечер, спасибо за ответ, подсжадите, а может какой-то другой паразит дать положительный Ig G к трихенелле? Простр что-то, видимо, судя по анализам, она подхватила, но по мясу влпрос практически исключен. Дома есть кот, его, конечно, глистогоним по графику, но, может, надо в этом напрвлении поискать?

Токсокары, аскариды, власоглавы (похожи на аскарид, заражения происходит точно так же из-за похожего жизненного цикла, но анализов на антитела к ним не делают).
Достаточно часто при положительных антителах к аскаридам находят ещё какие-то антитела. Но аскаридоз ставится только по наличию яиц в кале, а антитела могут определяться ещё долго.

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения трихинеллеза можно сдать анализ крови методом ифа по типу титров 1:100 на трихинеллез (при титре 1:400 и выше показано лечение).
Описанные симптомы болезни не характерны для симптомов трихинеллеза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.