Что вас беспокоит?
Повышенный анф
Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться. Обратилась к врачу репродуктологу полгода назад по причине невынашивания беременности. Назначил анализы на иммунный фактор. Сразу же их сдала. Результаты: анф 1:320 (типы свечения гранулярный и периферический), антител к днк нет, волчаночный антикоагулянт отрицательный, с3 и с4 - на середине нормы, цик - 3,6 (до 3,2 - отриц, от 5 - повышен). Однако уже около 3 лет присутствуют мигрирующие боли, то почти проходят, то обостряются. На данный момент планирую беременность (во время беременности они всегда усиливаются). Сейчас болят шея сзади, поясница, область между лопаток, колени, ступни. Также иногда боль в желудке и головные боли. Сон сейчас беспокойный, прерывистый. Человек я тревожный и впечатлительный, психотерапевт ставила соматофорное расстройство. Работа стрессовая. Часто был недосып. Также у меня нейродермит с детства (или атопический дерматит - кто что говорит) - красные, шелушащиеся бляшки на лице, в ушных раковинах, между пальцами рук. Сейчас они уменьшились, оставшись маленькими точками, с иногда возникающим обострением (когда перенервничаю). Подскажите пожалуйста, мои симптомы не похожи на что то серьезное? Или это скорее нервная миалгия и хроническая усталость на фоне повышенной тревожности? По описаниям очень похоже на тревожное расстройство... И да, когда принимала несколько дней тералиджен, боли уходили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте уточним ряд симптомов, чтобы ответить на ваши вопросы более конкретно.
1. Суставы ( коленные, стопы) когда либо опухали? Боли есть при нагрузке или в покое тоже есть?
2. Нет у вас аллергии на солнце? Усиления высыпаний на солнышке?
3. Можете прикрепить фото высыпаний?
4. Эпизоды выпадения волос были за это время?
5. Нет ли периодических язвочек во рту?
6. Нет ли эпизодов побеления или посинения пальцев на холод?
7. Нет одышки, кашля? Трудности глотания?
8. Боли в мышцах? Температуры нет?
9. Сухость во рту или носу, глазах беспокоит?
10. Можете прикрепить оак, биохимию, мочу и анализы, что вы перечислили.
11. Делали узи суставов?
12. Псориаз не ставили?
13. По жкт жалоб нет?
Добрый день! Суставы никогда не опухали, склоняюсь к тому, что боли именно мышечные. Боли при движении. Сейчас вот сплю лучше и боли уменьшились. Во сне болей нет. Аллергии на солнце нет, высыпания
усиливаются только от нервов. Сейчас принимаю комплекс витаминов для планирующих, высыпания стали еще меньше. Был дефицит витамина д ранее, сейчас восстановила до 39,6. Анемии нет - ферритин 61. Язвочек нет. Волосы выпадали незначительно, после нервных эпизодов. Сейчас в норме. Температуру не замечала. Сухость в глазах была, когда стала пить больше воды - пропала. Губы сохнут - есть такое. Одышки нет, трудностей с глотанием тоже. Кашель небольшой иногда есть - покашливание пару-тройку раз, не более. Не каждый день. У гастроэнтеролога была, анализы показали небольшой гастрит, дуоденит. Иногда беспокоят боли в желудке, вздутие. Стул регулярный, без проблем. Делала мрт пояснично-крестцового отдела только, обнаружили протрузию 6 мм, больше не делала. Именно псориаз нет, ставили нейродермит и атопический дерматит.
Фото высыпаний и анализы, что написала - прикрепила. Кровь сдавала недавно только коагулограмму. Думаю, это сюда не подойдет. Также была выявлена гипергомоцистеинемия. Без приема витаминов результат 12,6. Сейчас пью витамины, через 2 недели повторная сдача. Ранее с приемом витаминов было 8,8.
Побеления/посинения пальцев нет
Меня интересующие общие анализа - оак, срб, биохимия, мочу, хотелось бы их увидеть.
Просто маркер АНФ кране не специфичный, не говорит о какой-то аутоимм патологии сразу. Тут важно оценить жалобы и всё общие анализы.
При необходимости уже назначать доп исследования.
До сдачи анф - за 1-2 мес были инфекции?
Да, буквально накануне сдачи была начинающаяся простуда, горло першило.
Общие не сдавала, к сожалению, в последнее время. Крайний раз - больше года назад, там все было в порядке, и далее не пересдавала.
Ну вот АНФ у вас скорее всего на инфекцию отреагировал и будет повышен ещё мес 2-3. Пересдавать нет смысла.
По поводу невынашивания вы сдаете антифомфолипидные антитела. У вас это единственная причина. Сдавали их?
Если нет : то это кровь на Ат к кардиолипину IgM, G (отдельно, не суммарные) , ат к в2-гдиклпротеину Ig G и IgM тоже отдельно и волчаночный антикоагулянт.
У вас на каком сроке были выкидыши/замершие?
Сдавала, после одной из неудач. Они все в норме. Но у меня протеин S на самой нижней границе, как понимаю, в этом дело.. Репродуктолог поставил скрытый антифосфолипидный синдром. На сроке 4-7 недель.
Результаты на ат прикрепила.
Волчаночный антикоагулянт сдавали?
Фолиевую пьёте в какой дозе?
Сдавали ли вы анализ генетики на патологию гемостаза, тромбофилии?
Просто в данном случае дело не в ревматологии с высокой долей вероятности. Для точности - досдать ANA иммуноблот как развёрнутый анализ АНФ
Волчаночный сдавала - был 0,89, т.е. результат отрицательный по нормам лаборатории. Сейчас пью витамины элевит+400 метилфолата солгар. Суммарно 800 фолиевой получается. На тромбофилии сдавала. Ф2, ф5 - отрицательные, но есть пай в гомозиготе, а также мутации в генах фолатного цикла. Гематолог сказал, что они клинически не значимы. Уже думаю, может, стоит в сторону целиакии копать... На афс да, иммуноблот обязательно досдам. Только такой вопрос: может ли такое быть, что антитела появляются только в период беременности, а в обычное время их нет? Анализ сдавала данный вне беременности.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20181 ответ
- 28 Апреля 20181 ответ
- 14 Апреля 20189 ответов
- 25 Марта 201816 ответов
- 2 Февраля 20187 ответов
- 13 Января 20182 ответа
- 14 Ноября 20172 ответа
- 25 Октября 20171 ответ
- 5 Мая 20161 ответ
- 19 Апреля 20161 ответ
В данном случае, нельзя исключить патологию гемостаза, всё таки узнать второе мнение гематологии. С учётом генетики фолатного цикла дозу фолиевой кислоты не повышали? Аспирин перед началом беременности не пили?
Иммуноблот не будет колебаться беременны ли вы или нет. Анф может, но у вас небольшие титры, такое возможно в любой период ( всё зависит от предшествующих инфекций, гормональной терапии , сроков после предыдущей беременности). Поэтому конкретно на него в установки диагноза мы не опираемся, а делаем развёрнутый иммуноблот.
Ранее аспирин не пила, к сожалению. Вот сейчас пью. Дозу фолиевой выше 800 не пила. Также назначены плаквенил до наступления беременности, а после - метипред. Плюс клексан 0,4 после положительного хгч. Также тромбоасс 50мг на протяжении всей беременности. Тромбоасс пью, но есть сомнения насчет плаквенила...стоит ли.
Не очень поняла точку приложения ГКС и плаквенила. До иммуноблота и без чёткого диагноза, применение таких препаратов не понятно.
Плаквенил в целом самый безопасный. ГКС вообще не вижу смысла. 🙏
Спасибо большое за разъяснения❤️ Вы меня успокоили. Иммуноблот сдам обязательно.