Что вас беспокоит?
Боль в пояснице справа
Добрый день! Появились боли в пояснице справа. Немного о себе, лет 10-12 назад активно занималась в спортзале с тяжестями, где-то лет 5. Потом отошла от этого, был зал с легкими весами, кардио (эллипсоид). Последние года 2 вообще не занимаюсь ничем, изредка могу 2-3 раза в месяц сделать растяжку, каждый день хожу 10 000 шагов. Тяжести не таскаю. Последний месяц начала заниматься дома, упражнения на мобильность ТБС, и упражнения с гантельками по 3 кг (на руки, плечи, приседания, выпады), без перегруза. Как раз этот месяц слабо тянуло поясницу справа, в основном когда меняла положение тела, например вставала со стула/с дивана, только в этот момент, больше никак не беспокоило. Значения особо не придала. Во вторник проснулась, встала и очень прострельнуло как бы в поясницу. Стало больно ходить (особенно по лестнице спускаться/подниматься). Боль тянущая, скованность, периодически остро стреляет (никуда не отдает, только как бы в одну точку в пояснице). Заметила, что к вечеру боль стихает (видимо, когда достаточно расхожусь). Выпила 1 таб. Найз и намазала поясницу гелем Пенталгин. Обратилась к терапевту, сказали оставить Найз дней на 10 и добавить Мидокалм лонг 1 таб в день. Именно лонг не нашла, взяла обычный - но начиталась отзывы и побочки (а я аллергик и у меня всегда низкое давление) и пить боюсь начинать. Сегодня уже третий день, боль явно уменьшилась. В принципе ходить могу, боль не постоянная при хождении. И в целом боль появляется только при резких поворотах корпуса. МРТ не делала. Подскажите, продолжат пока пить Найз и мазать? Может что-то другое порекомендуете? И как быть с Мидокалмом? Можно обойтись без него? Уж очень я боюсь его принимать. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться? Или в целом скованность несильная? МРТ при местной боли в спине обычно не требуется, т к протрузии и грыжи сами по себе не болят, в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Добрый день! Абсолютно нет ночных болей, с утра с кровати встаю бодро :) Тут знаете как, с утра пока проснулась и хожу по дому (собираюсь на работу, это занимает 1,5 часа) - вообще ничего не беспокоит. Выхожу из дома (хожу пешком примерно минут 20) - появляется небольшой дискомфорт, как скованность как раз таки. Например, сейчас вообще нет дискомфорта при ходьбе. Есть только если как бы крутить корпусом (тазом, по подобию когда обруч крутишь) - боль не стреляющая, больше тянущая и сковывающая.
По описанию данных за ревматологическую патологию нет. Вероятнее это миофасциальный синдром. В таких случаях коротким курсом можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот). Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Не всегда одни и те же упражнения подходят всем. Если какие-то упражнения усиливают боль значимо, то их исключают.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Спасибо.
Тизанидин более безопасный, чем Мидокалм? Нельзя ли в принципе не принимать миорелаксанты? На одном НПВС (Найз) не пройдет?
По поводу спорта поняла. Я еще катаюсь на сноуборде, 2-3 раза за сезон (за зиму), нужно ли какой-то корсет для этого приобрести может?
Можно обойтись без миорелаксантов. Если нпвс хорошо убирают боль, то можно оставить до 7-10 дней. Тизанидин и мидокалм в целом примерно одинаковые,Тизанидин может чуть лучше.
Корсет использовать не рекомендуется, он ослабляет мышцы спины, что может давать ещё большую боль. Он обычно рекомендуется только при занятиях с тяжёлыми весами и не более 2 часов в день. Будет ли вам в нем удобно кататься эти 2 часа? Все же лучше сделать упор на укрепление мышечного корсета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно продолжить прием Найза, местно наносить гель с НПВС. Мидокалм является вспомогательным лекарством, можно обойтись без него.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Добрый день!
Спасибо!
Продолжаю пить Найз и наносить гель с НПВС. Сегодня получается 5й день, хожу спокойно, ничего не беспокоит, но при определенном повороте корпуса - болезненность :(
Подскажите, не критично ли это (сохранение дискомфорта)? Мало еще времени от начала лечения прошло?
Или лучше добавить что-то к лечению?
Можно добавить миорелаксант ( Сирдалуд , мидокалм )
Принятый ответ
Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Обычно в подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Если есть страх приема миорелаксантов можете пропить только Найз + омепразол для защиты желудка и местно использовать мази и гели
Если боли будут оставаться, то можно попробовать добавить мидокалм в маленькой дозировке 150 мг на ночь, либо сирдалуд 1 мг
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Добрый день!
Спасибо!
Продолжаю пить Найз и наносить гель с НПВС. Сегодня получается 5й день, хожу спокойно, ничего не беспокоит, но при определенном повороте корпуса - болезненность :(
Подскажите, не критично ли это (сохранение дискомфорта)? Мало еще времени от начала лечения прошло?
Или лучше добавить миорелаксант всё-таки? Если так, что безопаснее? Мидокалм или сирдалуд?
Здравствуйте, критичного в сохраняющейся болезненности ничего нет, можете посмотреть еще пару дней, если болезненность будет сохраняться можете попробовать мидокалм 150 мг на ночь, утром посмотрите по самочувствие и можно добавить еще на день
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы соответствуют проявление мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма. В подобном случае эффективны миорелаксанты, но я рекомендую сирдалуд, не мидокалм. Сирдалуд с доказанной эффективностью, безопасный, немного сонливый, поэтому лучше на ночь принимать, начинаем с 1-2 мг, желательно не более 6 мг в сутки, но, учитывая жалобы 1-2 мг может быть достаточно. Приём 10 дней. Если найз помогает, то до 10 дней можно принимать, можно заменить на диалрапид 1саше 3 раза в день 3 дня .
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201811 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 20 Июля 20201 ответ
- 14 Июля 20219 ответов