Что вас беспокоит?
Ребенок не дышит ночью носом, задыхается
Ребенку 3,5 месяца. Не дышит нос, булькает, дышит ртом, чешет глаза, под глазами отечность периодически. Ночью плачет и просыпается о того, что не может дышать носом. Промываю аквалором 3 раза в день, даю фенистил 3 раза в день капли, називин по одной капле утром и вечером. Питание смешанное. Больше на смеси нутрилон. Гв просит сейчас больше чтобы уснуть.Диету не держу. Но и все подряд не ем. Ем простую пищу, например. котлеты +ячка. Пирожок с чаем. Ввожу продукты по чуть чуть.за 3,5 месяца не могу пока отследить на что именно аллергия. Муж аллергик. У меня была тоже аллергия на сладкое в детстве. Переросла. У дочки Аллергия началась после выписки из больницы на фоне антибиотиков. Начался А дерматит, там же заразили стафилококком, присоединилась аллергия. Анализы на бактериофаги сданы, мазки из зева подтвердились. В копрограмме постоянно воспален кишечник. По анализу кала на дисбактериоз нет лактобактерий совсем. Стул нормальный. Сейчас лечение такое: Аципол пьем 2 месяц 2 раза в день, пропиваем курсами КИП, пьем стафилофаг так же курсами, на кожу бепантен и скин кап на пораженные места, помогает нам! Лечение назначил педиатр, инфекционист. Многих детей он вылечил. Но вот по по аллергии улучшений нет.Хочу поменять смесь на нутрилон гипоалергенная ГА, исключить ли из рациона молочку не могу, так как очень похудела. Начались головокружения до рвоты и слабость. Поставили вестибулярный синдром. Иду на истощение. Гемоглобин 140. Нужно ли сворачивать гв?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание, затяжной ринит грудного возраста и кожный атопический процесс, на который чаще всего влияет белок коровьего молока. Аллергический ринит в 3,5 мес встречается редко, сильная заложенность обычно связана с отеком слизистой, сухим воздухом, узкими носовыми ходами и рефлюксом.
Сворачивать ГВ не требуется. В подобных ситуациях обычно выбирают один из путей на 2-3 недели и смотрят эффект, либо безмолочная диета для мамы с добавкой кальция 1000 мг в сутки и витамина D, либо перевод докорма на лечебную смесь с полноценным гидролизом белка (например пепти-формулы). Частично гидролизованная ГА не лечит аллергию, поэтому пользы от замены на ГА ждать не стоит.
Для носа обычно рекомендуют изотонические капли и мягкое отсасывание перед кормлением и сном, увлажнение 40-60%, сон с приподнятой головкой. Спреи-аэрозоли и глубокие промывания в этом возрасте лучше не использовать. Сосудосуживающие допустимы только коротко 2-3 дня детской концентрации, иначе формируется рикошетный отек. Фенистил может уменьшать зуд кожи, но на заложенность носа почти не влияет, длительные курсы не нужны.
Бактериофаги и дисбактериоз по посевам без клиники не объясняют симптомы. Пробиотик имеет смысл коротким курсом, месяцы подряд обычно не требуются.
Подскажите, пожалуйста, какая прибавка массы за последний месяц, сколько дней уже используется називин, есть ли прожилки крови или слизь в стуле, каков уровень влажности в комнате и сколько смеси получает на докорм?
Увлажнение воздуха всегда в комнате у нас. Стафилококк провоцирует так же развитие ад. Короткий курс пробиотики ситуацию не улучшил. Был понос после антибиотиков у нее. Прожилок нет, слизь была один раз. Она почти полностью на смеси. Непереносимость коровьего белка у нас под вопросом, так как крови нет и постоянной слизи. Грудь только перед сном. Ест по 140 мл и в промежутках может грудь сосать.
Мне не нравятся отзывы о полном гидролизе,дети захлебываются ей. Издеваться над ней я не хочу. В больнице ее пробовали перевести, она ей блевала и срыгивала.
Да, даже без крови и постоянной слизи белок коровьего молока может быть значимым триггером. Обычно информативна проба 2-3 недели на лечебном полноценном гидролизате вместо текущей смеси при сохранении ГВ, називин не дольше 2-3 дней, фенистил только при зуде, стафилококк чаще вторичен, после антибиотиков допустим короткий курс LGG или Saccharomyces boulardii 5–7 дней.
Прибавка в весе нормальная около 800-900 граммов за месяц
Отказ и рвота на полном гидролизате действительно встречаются, это не редкость. В таких ситуациях обычно пробуют другой полноценный гидролизат или аминокислотную формулу с очень мягким вводом и антирефлюкс-режимом, ГА не лечит аллергию, а при рвоте даже на малых порциях стоит обсудить аминокислотную смесь с гастроэнтерологом на очном приеме.
Прибавка веса по возрасту у Вас хорошая.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации грудное вскармливание желательно сохранять, но питание матери требует коррекции исключить продукты с высокой аллергенностью (молочные, сладости, фрукты, выпечку), оставив простые и питательные блюда. Для докорма целесообразно перейти на гипоаллергенную смесь Нутрилон ГА. При выраженной потере веса и истощении матери возможно частичное сокращение ГВ с постепенным переходом на ГА-смесь, но не полное прекращение . Рекомендуется в подобном случае очный приём аллерголога-иммунолога и гастроэнтеролога для подбора безопасного питания, коррекции микробиоты и исключения вторичных причин хронического ринита.
Грудью кормлю. Дочка все равно требует. Обратила внимание, что чихать она начинает и тереть глаза через 10 минут после того, как поест смесь и высыпания так же на смесь. Когда старалась давать только грудь, а докармливала смесью совсем немного, то ринита не было. Я начала вводить по совету своего педиатра смесь на козьем молоке Мамако. Дала пока 10 мл между кормлениями. Считается, что она гипоалергенная. Дочка все - таки усваивает смесь на лактозе и кожа стала лучше, чем была. И вес на ней хорошо набрала. Если бы была непереносимость, то были бы проблемы со стулом, знаю, что многие дети в весе не набирают, срыгивают все время смесь.У нас такого нет. Стул в норме, вес прибавляет. Кажется, что аллергия пока идет от незрелости кишечного тракта. Так как она родилась маловесная и с гипоксией.
Мне не совсем понятен принцип «убрать все возможные аллергены» из питания и утверждать, что у нее аллергия именно на коровий белок никто точно не может. Из Симптомов у нее высыпания и ринит. Это не является поводом для без молочной диеты матери. Как же тогда мама получит кальций и другие минералы? Ребенок тоже много теряет питательных веществ при такой диете. Есть искусственный кальций и кормить ребенка искусственной смесью с гидролизом белка - это не выход. Думаю, проблема в кишечнике, который серьезно пострадал после длительного курса антибиотиков у новорожденной дочки. Кишечник итак был незрелый, а тут еще и антибиотики все полезное убили. Насколько я вникла в анатомию, нужно сейчас ему помочь переваривать лактозу.она же все - таки усваивается, хоть и с проявлением аллергии. А на что именно она, это большой вопрос ещё! Думаю, необходимо заселить полезными бактериями микробиоту кишечника. Если воспаленный кишечник восстановит слизистую стенку, то и иммунитет станет крепче,будет барьер для прямого проникновения токсинов и аллергенов. Отметила, что после после длительного курса лактобактерий у нее кожа значительно улучшилась.как только его отменяешь, все возвращается.
Ситуация у вашей дочери выглядит как частичная непереносимость белка коровьего молока и незрелость кишечника, что проявляется высыпаниями и ринитом после кормления смесью. При этом грудное вскармливание переносится хорошо, а набор веса и стул остаются нормальными, что говорит о сохранении усвоения питательных веществ. Абсолютная безмолочная диета матери не обязательна, особенно если она ограничивает поступление кальция и других минералов. Важным фактором является поддержка кишечной микробиоты: использование пробиотиков улучшает состояние кожи и, вероятно, помогает формированию иммунного барьера кишечника. Цель сейчас — сохранить грудное вскармливание, минимизировать контакт с потенциальными аллергенами
При грудном вскармливании симптомы чаще связаны именно с белками, которые проходят в молоко — чаще всего молочные или яйца, реже — орехи, рыба или соя, если мама их регулярно употребляет)
при сохранении полноценного питания матери и поддерживать здоровье кишечника ребёнка, постепенно восстанавливая его функцию и снижая проявления аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение, которое вам назначили (КИП, бактериофаги, Аципол) — направлено на устранение инфекции и коррекцию микробиоты, и это абсолютно верный путь. Крема на кожу тоже Важно использовать,они будут восстанавливать микробиом кожи.
Конечно все доктора будут рекомендовать сохранить ГВ. Это лучше для ребенка. Попробовать Вам безмолочную диету, главное что Вам важно правильно эту диету соблюдать. Что можно и нужно есть:
Крупы: гречка, рис, кукуруза, пшено, чечевица ,нут,маш (каши на воде, гарниры).
Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель (вымоченный), патиссоны, огурцы.
Мясо: индейка, кролик, конина, нежирная свинина.
Супы: на втором бульоне из разрешенного мяса с разрешенными овощами.
Жиры: растительное масло (оливковое, подсолнечное).
Если Вы решились на переход смеси ,то Нутрилон ГА (гипоаллергенный) — хороший выбор,но не достаточный. Но имейте в виду, что при выраженной аллергии может потребоваться более глубокий гидролизат (например, Нутрилон Пепти Гастро или аминокислотные смеси ( неокейт). Они имеют горьковатый вкус, но часто дают лучший результат.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20152 ответа
- 30 Октября 20152 ответа
- 20 Июня 20171 ответ
- 20 Августа 201819 ответов