Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3732601

Что вас беспокоит?

Кровит на дюфастоне

Добрый день. Возраст 47 лет. 26.08 (16 день цикла) начало кровить. 1.09 обратился к гинекологу, на приеме увидели полип в шейке, сделали гистероскопию, удалили полип. По гистологии без особенностей. По узи поставили диагноз эндометриоз. 26.09 пришла менструация, ооочень обильная. Прямо очень. 30.09 пришла на прием к гинекологу, назначили с 5 по 25 день дюфастон (по 1 таб. 2 раза в день), стала принимать. С 16 дня цикла на дюфастоне также стало кровить, не сильно, незначительно, пользуюсь ежедневной прокладкой. Вчера (20 день цикла) обратился к врачу, эндометрий тонкий по УЗИ, в целом все благополучно, но кровлю. Добавила дюфастон до 3 таблеток в день, сегодня выделения усилились, но не критично. По рекомендациям гинеколога, пропить дюфастон до 25 дня цикла (20 окт.) и ждать месячных. Следующий цикл начинать с 5 дня и до 25го по 3 таблетки. Понаблюдать. Если будет также кровить, назначила визанну непрерывно. Вопрос, грамотно ли назначено лечение? можно ли заменить визанну на аналог с аналогичным действующим веществом, но дешевле, например Норметрилла или Зафрилла. Не влияет ли аналог визанны на эффективность?

нет
47 лет
16 Октября 2025·Просмотров: 295·Марина

Здравствуйте
С целью лечения эндометриоза используется прием гестагена (дюфастон) с 5 по 25 дни менструального цикла , прием диеногеста (зафрилла может использоваться) в непрерывном режиме или устанавливается спираль мирена с левоноргестрелом, что является золотым стандартом лечения эндометриоза
Действия врача рациональны

Светлана Николаевна, У меня на прием гормональных очень сильная мигрень, поэтому со спиралью не тороплюсь. А то что я продолжаю кровить на фоне 3 таб. дюфастона это допустимо разве? или уже сейчас нужно переходить на визанну или аналог.

Это побочный эффект
Обычно рекомендована отмена препарата , чтобы дать начало полноценной менструации.
Можно не ждать еще одного цикла , а начать прием диеногеста уже в следующем цикле

Здравствуйте.
Да, такая терапия считается действительно достаточно адекватной. Кровянистые выделения подобного характера на фоне непрерывной схемы приема гестагенов и на фоне режима 5-25 д.ц. - очень частое явление, чаще всего организм адаптируется в течение нескольких циклов приема, никакой потенциальной опасности или вреда от таких выделений нет. Можно сказать, что это - самый распространенный побочный эффект от гестагенов (Дюфастона в частности) в таком режиме приема.
Нет, аналоги вроде Зафриллы или Алвовизана ничем не хуже и не менее эффективны, чем сама Визанна, можно спокойно их использовать в подобном случае.

Здравствуйте, да, рекомендации верные. Но всё же Дюфастон рекомендуется в дозе 10 мг 2 р/сутки.Если на этой дозе межменструальные выделения, то дозу не увеличивают, а переходят на диеногест. Можно в таких случаях уже со следующего цикла. Зофрилла, Алвовизан, Для женс метри это всё аналоги Визанны, они также эффективны в отношении лечения эндометриоза

Юлия Олеговна, у меня на такие выделения очень сильно увеличивается и болит грудь. Четкая взаимосвязь, больше мажет - больше болит. Есть какая либо связь мажущих выделений и пролактина? Есть ли смысл обследоваться в этом направлении. Я длительно принимала антидепрессанты, месяц как не принимаю

Пролактин обычно не усиливает выделения, скорее выделения связаны с эндометриозом и гиперэстрогенией, которая при нём обычно бывает

Юлия Олеговна, можете порекомендовать анализы на гормоны, которые мне необходимо сдать ?

Принятый ответ

Обычно при нарушение цикла рекомендуется на 2-5 день сдавать : ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон и на 21-23 день-прогестерон

Здравствуйте
Схема назначения дюфастона при эндометриозе все таки 2 таб в день
По поводу аналогов - на моем опыте ( с 2013 года) аналоги визанны имеют большое количество побочных эффектов и как правило пациенты, которые начинают аналоги потом переходят на оригинальный препарат
Рекомендуж ещё проверить уровень ферритина, железо, уровень онкомаркеры Са125, до начала приема визанны ( или аналога если вы примите такое решение)
С пожеланиями здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.